黄彩云
（福建厦门莲花医院产房 361009）
【摘要】 目的：探讨无创助产技术对促进自然分娩、降低会阴侧切率的效果。方法：研究对象为足月妊娠、单胎、头位的低危产妇。对比实验组：无创法和对照组：传统法对分娩效果的影响。无创法：本院于2013年7月引进国际无创分娩助产技术，对助产士进行该技能的逐一培训指导。在2014年本院产房全面开展无创助产技术，实行不用手扶持会阴接产，严格限制会阴切开，对2014年1月-2015年1月自然分娩的3967例产妇进行了无创接生。传统法：在未开展无创接生的2012年1月-2013年1月自然分娩的5583例产妇，则采用传统的方法保护会阴进行接生。结果：采用传统法保护会阴进行接生的会阴侧切率平均为24.6%，采用无创法保护会阴进行接生的会阴侧切率仅为6.4%。结论：两者比较，无创助产技术的开展明显降低了会阴侧切率，减少医疗干预、促进自然分娩，减轻产妇分娩痛苦，从而提高产科质量。
【关键词】无创助产技术；会阴侧切；临床探讨
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0072-02
产妇分娩被越来越重视，而传统保护会阴的助产方法给产妇分娩造成各种损伤和不适，同时在一定程度上增加了家庭的经济负担。无创助产技术指对分娩产妇实施没有创伤性助产，包括不用手扶持会阴接产，严格限制会阴切开。[1]本院于2013年7月引进国际无创分娩助产技术，对助产士进行该技能的逐一培训指导，在2014年本院产房全面开展无创助产技术。本次试验我们对比无创法和传统法对分娩效果的影响，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
本次试验所选的患者纳入标准：足月妊娠、单胎、头位的低危产妇，经阴道自然分娩者。2012年1月-2013年1月自然分娩的5583例产妇，采用传统的方法保护会阴进行接生为对照组；2014年1月-2015年1月自然分娩的3967例产妇进行了无创接生为实验组。对照组的产妇年龄为20～33周岁，平均25.3岁。孕妇怀孕37～41周，平均39.8周。孕妇身高150～168cm，平均为158.3cm；实验组产妇年龄21～32岁，平均为25.1岁。怀孕37～41周，平均40.1周。孕妇身高152～169cm，平均为157.8cm。两组产妇年龄、孕周、身高比较差异无显著意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组：对产妇实行接产手法是传统法。即接产者立于产妇的右侧，当患者胎头拨露后，阴唇后联合紧张时，铺盖消毒巾于会阴部，然后接产者将右肘支于产床上，使接产者的右手拇指和其余四指分开，接着用手掌的大鱼际肌抵住会阴部，当宫缩时就向上向内方托压会阴部，并且同时应用左手下压胎头的枕部，帮助胎头完成俯屈，进而使胎头进行缓慢地下降；当宫缩间歇时，接产者保护会阴的右手要稍放松，如此操作直至胎头娩出。当胎儿双肩娩出后，接产者保护会阴的右手才可放松，接下来是胎体和下肢娩出，然后清理呼吸道后马上断脐并交台下处理[2]。
试验组：接产者在在胎头拨露4～5 cm时用单手控制胎头娩出速度，接产者的右手不去扶持产妇的会阴体，眼睛观察会阴体膨隆情况指挥产妇在宫缩间期缓缓用力，宫缩时呼气放松，胎头娩出后等待胎头自然复位及让羊水从胎儿颈部慢慢流出，用拇指和四指从胎儿颈部和鼻根部向口部轻轻挤压胎儿口鼻内羊水，等待产妇再次有屏气的感觉时，单手向下轻压胎儿颈部，娩出前肩，右手托起胎儿头颈部，左手等待托起胎儿体部，缓慢娩出后肩和胎儿身体，胎儿娩出后，清理呼吸道，然后再进行断脐并交台下处理[3]。
1.3 观察指标
观察产妇会阴水肿和产后伤口疼痛的时间:每天由专门的护理人员到母婴区去回访产妇，并且查看产妇会阴伤口水肿的情况，同时做好记录，然后询问产妇疼痛情况。在产妇出院后1周，2 周做好电话回访 2 次，询问好伤口恢复情况并记录。
1.4统计分析
用ＳＰＳＳ１３．０进行统计学处理。计数资料用T检验，P ﹤0. 05 认为差异有统计学意义。
2.结果
经过观察分析后后，我们发现实验组明显缩短了平均住院天数，减少平均住院费用。俩组所有产妇均为通过阴道进行的正常分娩，没有1例新生儿的死亡，也没有1例Ⅲ度裂伤的患者。实验组会阴侧切率明显低于对照组，采用传统法保护会阴进行接生的会阴侧切率平均为24.6%，采用无创法保护会阴进行接生的会阴侧切率仅为6.4%。实验组会阴Ⅰ度裂伤及完整率要明显高于对照组，P＜0.05，有统计学差异。两组新生儿窒息发生率比较，P＞0.05，无统计学差异。详细情况见表１。
表 1 俩组结果对比〔ｎ（％）〕
3.讨论
分娩生子自古以来为中国人视为大事，患者和医生对此事也给予了高度的关注。医院对产房的助产工作也越来越重视。随着优质护理服务的全国性推广，无创助产技术服务的开展体现了产房优质人文的护理服务。从俩组的对比情况来看，实验组无创助产技术的开展明显降低平均住院天数，患者可以提早下床活动，并且减少了会阴侧切带来的局部疼痛不适，减少了伤口愈合不良的并发症和明显降低了会阴伤口的感染率，明显降低了会阴侧切率，减少医疗干预、促进自然分娩，减轻产妇分娩痛苦，从而提高产科质量。无创助产技术真正做到了以产妇为中心，效果甚优，值得临床推广。
【参考文献】
［1］罗晓菊，陈本祯，陈晓琴．无创助产技术临床应用效果分析〔Ｊ〕．中国妇幼保健杂志，2013，28（4）：721－722．
［2］张宏玉，胡春霞，李亚洁．会阴侧切对母儿结局影响及相关因素分析〔Ｊ〕．中国妇幼保健杂志，2011，26（23）：3642．
论文作者:黄彩云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：会阴论文; 产妇论文; 实验组论文; 胎儿论文; 平均论文; 技术论文; 传统论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;