张 雄
湖北省安陆市普爱医院超声科 湖北省安陆市 432600
摘要：研究分析介入性超声医学影像诊断的临床应用效果。本文通过介入性超声医学影像概况、临床资料与方法、结果以及讨论对介入性超声医学影像在临床中的应用进行简要分析。
关键词：介入性；超声医学；影像；临床；应用
前言
介入性超声医学影像技术在临床诊断时具有较大的应用，它属于超声医学的一个组成部分。该种诊断与传统的诊断比起来，据有显著的优势，医护人员使用超声引导来进行一系列的活检和灌注、插管等治疗，对患者的治愈率提升起到了较大的帮助。此次我院根据2011年至2013年的80例患者来进行了研究分析，现进行以下报道。
一、介入性超声医学影像概况
超声医学影像自本世纪 50 年代在临床实践运用以来，获得了敏捷的开展，新的成像办法不断涌现，定量丈量及核算也不断完善。其间介入性超声医学影像也取得了长足的开展，当前，介入性超声医学影像首要包含三个方面，一是经过各种腔内探头成像，二是经过各种穿刺探头对病灶进行活检，以断定病变的性质，三是用超声医学影像引导对病变进行手术或输入药物等以到达减轻和治疗疾病的意图。在超声医学影像的开展过程中，前期运用体表扫描探头进行成像，但在临床运用时，因为病人病变超声成像自身的局限性等原因，有时体表探头成像的质量较差乃至难于成像，给临床确诊带来很大的不便。因为技能的前进及临床的实践需要，各种腔内探头相继问世，处理了曾经临床确诊存在的很多艰难。而对某些病灶，有时有必要断定其性质，以便采纳恰当的治疗办法，因为这方面的需要，在影像的引导下的各种病变安排的穿刺活检技能逐渐开展起来。但是发现病变及断定病变的性质不是终究意图，为了对病变进行有用的治疗并使病人恢复健康，各种利用超声医学医学影像引导对病变进行手术和治疗并使病人恢复健康，各种利用超声医学影像引导对病变进行手术和治疗的技能获得了敏捷的开展，在临床运用中取得了良好的效果。
二、临床资料与方法
1、一般资料
例一，抽取2013年3月至2014年3月在我院进行介入性超声诊断的患者237例，其中，男性146例，女性91例，年龄为4—75岁，平均年龄为42岁；其中进行穿刺取材行病例检查117例（肝实位占51例，肾实性占49例，卵巢实性占19例，腹腔实性占11例）置管引流20例，肝脓肿31例，肾脓肿16例，盆腔脓肿8例，阑尾脓肿5例，肝囊肿38例，肾囊肿45例，卵巢囊肿36例，胰腺假性囊肿10例，肝癌11例。
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例二，2013年至2014年选取了80例门诊患者来进行探讨分析，将这些患者分组为对照组和实验组，共有男性患者47例，女性患者33例，最小患者39岁，最大患者84岁，平均年龄为（48.4±1.5）岁。患者中，18例为囊肿，12例肾脏疾病、11例肝、胆疾病，13例脓肿，16例胸腔占位性病变，10例其他。患者进入医院后，先对其进行了基础检查，对患者的病情进行了解，患者无甲状腺疾病。
2、诊断方法
术前准备 术中所用工具必须经过消毒处理，穿刺架、穿刺针以及穿刺探头在术前都需用高温来杀菌消毒或用戊二醛液浸泡10小时左右，要根据不同的情况、目的来选用不同型号的引流管或穿刺针。 一般情况下要求，患者在术前7小时左右禁食，心脏有重症疾患，年龄在61岁以上者需常规检查心电图。 需先做好儿童患者家长的心理工作，打消其恐惧害怕情绪，如情绪不稳定可考虑注射镇静剂。仪器检查及方法 使用配置A LK -SSD 256型（日产）穿刺探头和G E-200PL（美产）超声诊断仪配置穿刺架，探头频率是3.5M H z。 在穿刺前先用普通的探头进行检查，进针时要选择恰当的体位。 把消毒巾铺好，使用普通穿刺探头做检查。 当病灶有清晰的显示时停针，从体表到中心进行病灶的深度测量，在做局部麻醉前，先把穿刺控头的角度及固定穿刺针的长度调整好。穿刺方法 选用合适的穿刺针型号。 要根据脏器的病变部位选择不同型号的穿刺针，注意其性质、大小、用途。 沿着探头针槽缓慢地把针插入病灶，对针尖进行视频监视，针尖抵达病灶边缘时，要使用突然发力的办法将针尖插入病灶中，然后缓慢插入病灶的中心，接着再进行置管引流，负压抽吸、病灶注药等，操作完成以后嘱咐患者卧床平躺，观察两个小时后再做一次B超，观察治疗效果。对照组接受的是常规检查，实验组接受的是介入性超声影像检查。实验组患者的检查方法如下：术前医护人员为患者进行常规测定，叮嘱患者诊断前6小时禁食。穿刺前，进行常规检查了解病灶部位，再进行穿刺，对患者使用穿刺前麻醉治疗。然后，将引导针沿探头穿刺患者胸、腹壁，并且在荧光屏幕上监视穿刺针前进的位置和方向。如做细胞学检查则拔出针蕊，接20 ml空针抽吸后涂片送检；如对于脏器囊肿患者穿侧后可以在抽尽囊液后注入无水乙醇，然后待5～10分钟后抽出；如需置管引流脓肿则放置引流管接好无菌瓶；肾组织活检则提取3块肾组织放置甲醛瓶中送检。
三、结果
1、本组共引导穿刺组织学检查患者117 例，成功率为93%，穿刺脓69例，有效率为91%，置管引流19例，成功率为99.6%，各类囊肿穿刺治疗138例，有效率为97.9%，肝癌介入治疗11例，肿瘤的直径3—7cm，成功率高达97%。
2、经过检查后，实验组患者共有16例肝脓肿、16例肝癌，23例肺癌被确诊，临床诊断准确率是95%，相比对照组的90%要高一些，结果比较存在统计学差异性（P ＜0.05）。
四、讨论
基层医院采用介入性超声技术进行临床诊断十分必要，可提高普通病症的诊断准确率，确保患者及时就医，减少患者的检查费用及常规检查方法带来的痛苦，使治疗更为快捷，创伤小，并发症少，伤口愈合快，击中目标准确。 对此，政府在设备购置上应大力支持，增加对医院的资金投入，使平常患者能用上好设备。 此外，医务人员应努力学习，提高自身的技能，注重吸收新的知识，把握诊治的难点、重点，对于各种参数做到心中有数，勤于总结医案，积累经验。 还应主动向患者宣传和推广介入性超声对适应病症的优点，从而使介入性超声在临床中得到广泛的使用。
参考文献：
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［4］苏长安 马晓华 杨俊 介入性超声487例分析 中国国防医药2010.7.336
论文作者:张雄
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：超声论文; 患者论文; 病灶论文; 医学影像论文; 脓肿论文; 实验组论文; 囊肿论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;