湖南省人民医院 邮编：410000
【摘 要】 目的 探讨循证护理在心肌梗死护理中的应用。方法 选取我科2015年4月至2015年12月收治的心肌梗死患者94例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组患者实施循证护理，对比分析两组患者的住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果 两组住院时间比较，观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组并发症发生率比较，观察组8.51%优于对照组21.28%，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为93.62%，对照组护理满意度为57.45%，观察组明显高于对照组，对比差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理在急性心肌梗死患者中应用，能够有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率，并提升患者护理满意度，效果突出，存在较高的临床应用价值。
【关键词】循证护理；心肌梗死；疗效
心肌梗死作为临床中一种常见疾病，易导致患者出现残疾[1]，如果不进行及时有效的治疗，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。对心肌梗死患者实施循证护理，能够有效提高治疗效果，逐渐在临床中广泛应用。现针对循证护理在心肌梗死中的应用进行探讨，报道内容如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我科2015年4月至2015年12月收治的心肌梗死患者94例，按照随机分组法平分为对照组和观察组两组，每组患者47例。其中，对照组男29例，女18例，年龄41-73岁，平均年龄（57.2±3.1）岁，对照组男27例，女20例，年龄43-71岁，平均年龄（57.8±3.3）岁，所有患者均经临床诊断确诊为心肌梗死。两组患者在基本资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，经伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
对照组实施常规护理，即及时观察患者的各项生命体征，保证患者静卧并处于一个平躺的姿势，并给予患者一定的吸氧。密切关注患者心电变化，熟悉心电图变化内容，正确识别可能出现的心率失常等情况，从而能及时发现心率与心律改变，做好几率。密切关注患者血压变化，特别是对于急性期患者，需要没30min实施一次血压测量。密切关注患者疼痛情况，包括疼痛性质、持续时间等，适当给予患者镇痛药物，但密切观察用药期间患者的面色与呼吸变化，预防药物抑制呼吸情况发生。
观察组实施循证护理，首先，根据患者的实际情况制定综合评估，护理人员提出患者可能出现的问题，查阅相关资料，找出证据并积极进行讨论，结合临床实践经验，制定出护理方案，保证护理的科学性、准确性和有效性。其次，对患者进行健康知识的宣讲，循证护理人员应向患者讲解心肌梗死相关疾病知识，使患者明确治疗的重要性，从而对自身疾病有一个正确认识。再次，对患者进行心理护理，这是循证护理内容中的一项重要因素，护理人员应在患者入院后尽快使患者熟悉病房环境，及时告知患者在治疗疾病的优越条件和治疗疗效。另外，由于心肌梗死患者经常会出现诸多不良情绪，循证护理人员应与患者进行及时的沟通和交流，消除患者不良情绪。第四，对患者进行饮食护理，患者应少食多餐，多食用高热量、高维生素、高纤维的食物，禁止食用刺激性食物。最后，对患者进行镇痛护理，及时吸氧，控制患者心率和血压，并叮嘱患者多休息。第一周保证完全卧床休息，并随着患者病情的好转适当增加运动。
1.3观察指标[2]
观察比较两组患者住院时间、并发症发生情况和护理满意度。
满意度评分标注：患者在护理后通过调查问卷对临床护理满意度进行调查，总分为100分，90-100分为非常满意，60-89分为满意，0-59分为不满意，总满意率=非常满意率+满意率，问卷回收率为100%。
1.4统计学方法
本次研究对数据采用SPSS19.0 软件进行统计学分析，计数资料对比采用T检验，计量资料[n(%)]表示，以百分比（%）为单位，对比采用X2检验， P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者住院时间及并发症发生情况比较
观察组平均住院时间为（17.75±3.25）d，对照组平均住院时间为（23.47±3.58）d，两组住院时间比较，差异显著（P＜0.05）；两组并发症发生情况比较，对照组并发症发生率21.28%高于观察组的8.51%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者护理满意度
观察组患者护理总满意率为93.62%，对照组患者护理总满意率为57.45%，观察组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死，临床多有剧烈且持久的胸骨后疼痛，依靠休息或者使用硝酸酯类药物也无法完全缓解，伴随血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，经常会危急到患者的生命健康。心肌梗死主要是由于患者血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死所致，我国近年来的心肌梗死患者人数呈现出上升的趋势，每年的新发患者至少有50万人，目前有患者至少200万人[3]。
常规护理心肌梗死患者具有一定的满目性和主观性，虽然起到了一定的治疗效果，但是治疗效果不理想，临床护理满意度也较低。而循证护理是护理预案在计划护理活动过程中，明确、明智且谨慎的将科研结论与临床经验、患者愿望互相结合，获取证据作为临床护理决策依据的过程，也是循证医学和循证护理的必要环节[4]。循证护理是一种新型的护理模式，保证了护理的科学有效性，也避免了常规护理当中的盲目性和主观性。根据患者实际情况并查阅资料进行护理能够有效提高护理质量，并且，健康宣讲能够向患者讲解循证护理的优势，使患者积极配合护理工作，同时明确讲解心肌梗死治疗期间注意事项、治疗措施，使患者心中有数，并确保循证护理的顺利实施，充分发挥出护理的作用，提高治疗信心。心理护理能够充分缓解患者不良情绪，使患者保持一个良好的心理状态，有利于疾病的治疗和恢复，护理人员与患者经常沟通和交流，解决患者的困难，有利于增加护患感情，促进护患关系的和睦，提高患者临床护理满意度。饮食护理能够保证患者合理饮食，保证患者营养膳食平衡，提高自身免疫力。最后对患者进行镇痛护理，叮嘱患者多注意休息，根据患者不同病情进行针对性镇痛治疗，有效减少患者痛苦，帮助患者更快恢复健康。
本研究中，结果显示，护理满意度、住院时间和并发症发生情况相比，观察组明显优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过不同护理的分组对比可知，心肌梗死患者实施循证护理，可降低并发症发生率，缩短住院时间，并提升护理满意度。
根据本研究结果得出，心肌梗死患者实施循证护理能够提高患者护理满意度，降低并发症发生率，缩短住院时间，护理效果更好。
【参考文献】
[1]陈晓莎.循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用[J].当代医学,2014,20(2):134-135.
[2]郭淑明,张智霞,秦志伟.循证护理在急性心肌梗死病人主动脉球囊反搏术后的应用[J].护理研究,2014,28(7):2661-2662.
[3]王霞,李小红.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用[J].中国社区医师：医学专业,2014,30(8):121.
[4]刘永芬.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].中国实用医药,2014,9(11):235-236.
论文作者: 吴威
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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