摘要：目的：观察气管插管下采用咪达唑仑和维库溴铵联合治疗重症肺气肿的临床疗效。方法：选取我院2015年6月至2017年5月收治的90例重症肺气肿患者，按照数字表法随机分为对照组和观察组，各组45例。其中对照组患者采用常规治疗方式，观察组患者在此基础上给予咪达唑仑和维库溴铵联合治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的重症肺气肿病情疗效显著优于对照组患者，不良反应发生率和病情再次复发率均低于对照组患者，治疗方案实施的总时间和肺部功能恢复正常时间短于对照组，两组差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症肺气肿患者实施气管插管下的咪达唑仑和维库溴铵联合治疗，可以达到显著的疗效，缓解患者的病情症状，减少不良反应的发生，提高患者的生存质量，值得临床推广使用。
关键词：气管插管；咪达唑仑；维库溴铵；重症肺气肿；临床疗效
重症肺气肿患者在气管插管的过程中，采用咪达唑仑和维库溴铵联合治疗的方式，能够实现人机呼吸的同步性，减少患者治疗中的痛苦，达到显著的治疗效果[1]。然而在联合治疗过程中，患者极有可能出现一系列的并发症和不良反应，这就需要给予高度重视，采取有效的方法进行治疗，从而提高治疗成功率，确保患者的安全[2]。本文选取我院2015年6月至2017年5月收治的90例重症肺气肿患者作为研究对象，回顾性分析这些患者的临床资料，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月至2017年5月收治的90例重症肺气肿患者，按照数字表法随机分为对照组和观察组，各组45例。观察组患者中男23例，女22例，年龄范围为45~82岁，平均年龄（59.6±1.5）岁，患病时间为1~15年，平均患病时间（5.7±1.6）年，体重为40~76kg，平均体重（51.2±1.3）kg；对照组患者中男25例，女20例，年龄范围为46~83岁，平均年龄（60.2±1.6）岁，患病时间为1~17年，平均患病时间（5.9±1.8）年，体重为41~75kg，平均体重（50.5±1.4）kg。两组患者在体重、患病时间、性别和年龄等基线资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者都行气管插管，初期治疗为压力控制，后期过渡为压力支持通气或同步间歇指令通气，并以血气分析结果为依据对呼吸机参数进行恰当调整；两组患者均实施外周静脉穿刺与双腔中心静脉导管给药，在患者锁骨下或右侧颈内行双腔中心静脉导管留置术。对照组患者采用维持水电解质酸碱平衡、平喘、解痉、化痰等常规西医疗法，而观察组患者在此基础上给予咪达唑仑和维库溴铵联合治疗，即静脉推注咪达唑仑，每次5mg，静脉推注维库溴铵，每次4mg。
1.3疗效评价标准[3]
观察两组患者的病情改善情况、肺部功能恢复正常时间、毒副作用发生情况等临床指标，对比相关指标的结果，分析患者的临床疗效。其中显效—患者临床症状得到明显缓解；有效—患者临床症状有所减轻；无效—患者临床症状未见好转，甚至出现病情加重现象。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
通过一段时间的治疗，对照组患者的治疗方案实施时间为（13.53±1.44）d，肺部功能恢复正常时间为（8.42±2.13）d，观察组患者的治疗方案实施时间为（9.62±1.87）d，肺部功能恢复正常时间为（6.24±1.51）d，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。同时对照组患者中有13例发生肺气肿复发，复发率达28.9%，有9例发生药物不良反应，不良反应发生率为20%；观察组患者中有3例发生肺气肿复发，复发率达6.7%，有2例发生药物不良反应，不良反应发生率为4.4%%；两组差异比较均存在统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者的治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组患者（75.6%），差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1：两组患者肺气肿的治疗效果比较[n(%)]
3、讨论
通常对气管插管下的重症肺气肿患者实施单纯地咪达唑仑治疗，所需用量较大，往往不能准确控制镇静深度，易使患者出现躁动、焦虑等不良症状，并且患者用药之后的嗜睡时间较长，不利于患者病情的早期恢复治疗[4]。而采用咪达唑仑和维库溴铵联合治疗的方式，能够很好地解决这些问题，在短期内扭转患者病情，降低药物的不良反应发生率，确保治疗的安全可靠，便于患者病情的恢复，提高患者的生存质量。本次研究中，观察组患者的重症肺气肿病情疗效显著优于对照组患者，不良反应发生率和病情再次复发率均低于对照组患者，治疗方案实施的总时间和肺部功能恢复正常时间短于对照组，两组差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，气管插管下采用咪达唑仑和维库溴铵联合治疗重症肺气肿，疗效显著，安全可靠，有利于患者肺部功能的快速恢复，改善患者的生活质量，临床实用价值高。
参考文献
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[2]隋丽萍,江清华,牟洪香. 咪达唑仑和维库溴铵联合气管插管治疗重症肺气肿18例临床观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志,2010,16(24):43-44.
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[4]孙晓东,杨海晨,孙淑媛,康亚男,冯姗,弭希青. 咪达唑仑联合维库溴铵成功救治急性重度硫丹中毒1例[J]. 中国工业医学杂志,2013,26(04):258-259.
论文作者:张春梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
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