河南省许昌市襄城县人民医院 许昌市襄城县 461700
摘要：新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）是对危重新生儿进行集中监护、治疗的病室。主要对病情不稳定的危重新生儿给予持续护理、复杂的外科处理、连续的呼吸支持和其他较强的干预的过程。随着国家医疗体制的改革及法律意识的普及，患者的维权意识也逐渐增强，对医疗护理安全提出了更高的要求。由于新生儿护理工作的特殊性，笔者对近年来在ＮＩＣＵ护理工作中发现的潜在和客观存在的不安全因素进行了归纳总结，并提出相应措施。护理人员在工作中应及时发现危险因素，并采取相应措施，提高医疗护理质量。
关键词：新生儿；重症监护室；护理；安全问题；对策
随着医疗卫生事业的快速发展、人们的医疗保健意识也不断提高，对新生儿疾病的认识的也不断加强，越来越多的人们意识到新生儿严重疾病需要医疗单位进行特殊护理，于是诞生了新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）这一科室。新生儿重症监护室建立的目的是治疗患有危重疾病的新生儿，并对其病情进行连续监护并对患儿进行全面护理，从而少新生儿死亡率，为新生儿的健康成长提供有力保障。我科护理人员通过对风险意识的评估及采取相应的干预措施，提高了护理质量，降低了死亡率。现将工作中发现的不安全因素及对策报道如下：
１新生儿重症监护室护理存在的不安全因素及原因分析
1.1医院院内感染的不安全因素：在护理过程中，各种医疗仪器的使用如消毒隔离不规范是造成交叉感染的途径。新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力低，皮肤屏障功能差，皮肤中含水量较多，ＰＨ较高，有利于病原菌繁殖。
1.2医源性损伤：在对新生儿的诊疗护理过程中可能导致医源性的损伤：如输液过程中药物外渗引起组织坏死，无创辅助通气鼻塞压迫鼻腔引起鼻中隔坏死等。
1.3护理人员不安全因素：在医院护理部门，护士编制不足，护士与患儿的比例达不到标准，一个护士常常需要护理十几位患者，导致护士工作任务重、夜班频繁，护士身心疲惫、查对不严导致护理差错。
1.4医疗设备不安全因素：各种医疗设备都潜在或客观存在一些不安全因素：如辐射台使用时未设置恰当的温度或感温探头脱落未及时发现，有可能造成烫伤。暖箱、光疗箱、呼吸机使用不当或故障将对患儿产生致命性的伤害。医疗氧源电器使用较多，易发生消防安全问题。
1.5环境不安全因素：在新生儿科室，由于新生儿人数多，护士人数少，有限的护理人员需要护理人员时刻护理，如若新生儿科的入室管理不当则很有可能导致患儿丢失。
２采取的护理安全措施
2.1避免院内感染：严格执行消毒隔离措施，避免院内感染的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严格执行卫生部制定的医院感染管理规范和消毒技术规范，定期对护理人员进行消毒隔离知识的培训并考核合格。实践证明，洗手是预防医院感染最简单有效的措施。严把医务人员的手卫生，将洗手作为一种道德责任进行自我约束。病区病室及走廊设置多处的洗手站，每个病床旁配备快速手消毒剂及一次性手套，提高手卫生的执行力。病室光线充足空气新鲜，放置动态空气消毒机，保持室温２４～２６℃，相对湿度５５％～６５％。地面、桌面、暖箱、光疗箱、辐射台、监护仪、呼吸机、治疗车、门把手、水龙头、病历夹等等每日消毒液擦拭。每月进行空气及医疗器械的细菌监测。患儿的衣服、包被、奶具等用物高温高压消毒使用。棉被予被服消毒机消毒。
2.2避免医源性损伤：护理人员要牢固掌握专科理论知识及操作技能，严格执行三查七对制度及无菌操作技术规程。加强静脉输液管理，对治疗使用的药物要了解其性质、使用方法、副作用等；特殊药物输注时慎重选择血管和部位。刺激性药物输注过程中加强巡视，注意观察注射部位有无药物外渗，及时作出对症处理，以免造成局部皮肤坏死引起医疗纠纷。无创辅助通气时选择合适的鼻塞，及时评估鼻腔粘膜情况，采取保护性措施；心电监护仪使用过程中及时更换探头位置，避免皮肤损伤；强迫体位的患儿，加强受压部位的皮肤保护，使用美皮康外用，避免褥疮的发生。
2.3护理人力资源配置合理化：为保证临床护理工作的需要，ＮＩＣＵ上岗的护士经过专业新生儿护理业务培训。结合本院的培训目标制定培训计划；教育护士热爱本职工作，增强责任心，自觉遵守职业道德规范；培养护士的独立思考能力；严格护士规范技术操作规程，三查七对，交接班制度。在重点环节（输液、输血、手术病人交接等）、重点时段（治疗高峰时间、中午、晚夜间）加强管理。严防差错事故的发生。
2.4加强医疗设备的管理及培训：医疗设备专人管理，建立设备设施的档案资料，定期检查、维护并有记录。严格按仪器使用的操作规程执行。使用过程中及时巡视，发现故障及时排除或停止使用。对护理工作者进行风险意识教育，防患于未然。定期举办医疗设备使用培训讲座，并进行定期考核，提高护理人员的实际操作能力。
2.5新生儿安全保障措施：新生儿科的消防安全工作极为重要，需要医院安保科做好积极的配合。新生儿病区要有严密的安保措施。我院在新生儿病区入口、出口、各病室及廊配备录像设备， ２４小时进行安保工作.新生儿入院出院时留存右足印以便核对，新生儿实行双腕带核对，腕带上标注六种身份识别信息：床号、性别、姓名、住院号、诊断、年龄。
3讨论
重症监护室的新生儿需要特殊、复杂的护理，在护理过程中任一微小的疏忽都有可能给新生儿带来不可弥补的伤害。笔者根据多年来在新生儿重症监护室的工作经验，在对近年来在ＮＩＣＵ护理工作中发现的一些不安全因素进行了归纳总结，并提出相应措施。护理人员在工作中应及时发现危险因素，并采取相应措施，以促进新生儿重症监护室的护理朝着科学化、规范化、专业化的方向发展，为重症监护室的新生儿提供安全、高质量的护理服务。
参考文献
［１］崔炎．儿科护理学［Ｍ］．人民卫生出版社，２０１２：１５９
［２］李晓甜．新生儿重症监护室护理风险分析及对策．［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（１）：２３４－２３６
论文作者:耿晓军
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：新生儿论文; 重症论文; 护士论文; 监护室论文; 护理人员论文; 措施论文; 不安全因素论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;