【摘要】目的：评价诺和锐30 和诺和灵30R 治疗初诊2 型糖尿病患者的临床效果。方法：抽取90 例初诊2 型糖尿病患者，随机分为对照组、实验组，对照组用诺和灵30R 治疗，实验组用诺和锐30 治疗。对比两组疗效。结果：实验组餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的使用量、低血糖比例较对照组少，差异显著,p<0.05。结论：诺和锐30 和诺和灵30R 治疗初诊2 型糖尿病患者效果好，但是诺和锐30 对血糖的控制性以及安全性更好，值得推广。
【关键词】诺和锐30；诺和灵30R；2 型糖尿病患者【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0472-01
糖尿病患者随着其患病时间的推移，糖化血红蛋白会呈现进展性的恶化情况，因此对于糖尿病患者进行早期的强化治疗很有必要[1]。本次研究主要是对初诊2 型糖尿病患者进行诺和锐30 和诺和灵30R 的治疗效果做对比分析，具体如下：1. 资料与方法1.1 一般资料在2014 年1 月至2015 年1 月期间，我院从收治的初诊2 型糖尿病患者中抽取90 例患者作为研究对象，对这90 例患者进行随机分组，分别是对照组与实验组两组，每组有45 例初诊2 型糖尿病患者。
其中，对照组的45 例2 型糖尿病患者中，男性患者有25 例，女性患者有20 例，年龄为39 岁至73 岁，平均年龄为（46.43±8.91）岁，患病的时间为3 个月至1 年，平均病程为（6.25±2.21）个月。
实验组的45 例2 型糖尿病患者中，男性患者有24 例，女性患者有21 例，年龄为39 岁至74 岁，平均年龄为（47.76±8.41）岁，患病的时间为3 个月至1 年，平均病程为（6.67±2.51）个月。
所有参与研究的患者均符合2 型糖尿病的诊断标准[2]。研究将患有肝肾功能障碍的患者排除在外，将患有内分泌系统疾病的患者排除在外，将患有血液系统疾病的患者排除在外，排除了有酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷的患者，排除了有增值性视网膜疾病的患者，排除了低血糖昏迷的患者。
经确认，两组初诊2 型糖尿病患者其年龄、性别以及病程等一般资料经过均衡性检验，没有显著的差异（p>0.05），故两组间具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者在入院之后进行糖尿病健康知识的教育，并对患者进行晨检，检查的内容主要有空腹血糖、餐后2 小时的血糖、糖化血红蛋白以及体重指数。
所有参与研究的初诊2 型糖尿病患者其饮食以及运动按常规进行，无明显变化，并且服用降糖药物。
对照组的患者使用诺和灵30R 进行治疗，实验组的患者使用诺和锐30 进行治疗。皮下注射的剂量最开始为0.3 至0.5U/（kg?d），然后对患者的空腹血糖以及三餐之后的血糖进行监测，根据监测的结果对患者的胰岛素用量进行调整。
1.3 观察指标使用葡萄糖氧化酶法对患者的血糖进行监测，利用高效液相色谱法对患者进行糖化血红蛋白的测定，利用反射免疫法对患者进行C 肽以及胰岛素测量。
1.4 数据处理本次研究的所有数据均录入到SPSS19.0 软件中进行数据处理，当p ＜ 0.05 时，为数据差异有统计学意义。空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的用量为计量资料，用均数± 标准差表示，用t 检验；低血糖的患者数量为计数资料，用例数（%）表示，用χ? 检验。
2. 结果2.1 实验组的患者其空腹血糖与对照组相比，差异不显著（p>0.05），无统计学意义。实验组的患者其餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素的用量较对照组明显要少，差异显著（p<0.05），有统计学意义。具体数据如表1 所示：表1. 两组患者的空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量比较
3. 讨论近些年来，随着经济水平的发展，人们生活习惯以及饮食习惯的改变，使得2 型糖尿病患病人数不断上升。临床研究认为，对糖尿病的治疗首要原则就是对患者的血糖水平进行严格的控制，治疗糖尿病主要有口服降糖药物、胰岛素治疗以及饮食控制等方式。
诺和灵30R 是一种短效胰岛素与中效胰岛素按照一定比例制成的预混人胰岛素制剂，它可以通过生理剂量的胰岛素对肝糖输出起到抑制的作用，从而改善患者的空腹血糖水平，让β 细胞充分休息。诺和锐30 则是由鱼精蛋白与门冬胰岛素结合而成的门冬胰岛素，其中精蛋白门冬胰岛素与可溶性门冬胰岛素分别占有70% 与30%，而门冬胰岛素能够从皮下沉积释放入血，促使餐时胰岛素更快更高的分泌，同时精蛋白结合胰岛素则对基础胰岛素有着补充的作用，由于基础胰岛素与快速胰岛素类似物合成曲线更加接近生理胰岛素的分泌，因此诺和锐30 相较于诺和灵30R 能够更好控制餐后血糖水平的效果，治疗的效果要更加显著。
本研究中，使用诺和锐30 治疗的患者其餐后血糖、糖化血红蛋白以及胰岛素用量较对照组少，低血糖人数少，p<0.05。
总之，诺和锐30 和诺和灵30R 治疗初诊2 型糖尿病患者效果好，但是诺和锐30 对血糖的控制性以及安全性更好，值得推广。
参考文献：[1] 崔影, 邢桂红, 屈丹等. 诺和锐30 与诺和灵30R 治疗初诊2 型糖尿病疗效对比[J]. 中国医药导刊,2011,13(2):278-279.[2] 王安宁, 叶小英, 王峰等. 诺和锐30 与诺和灵30R 治疗初诊重症2 型糖尿病疗效比较[J]. 中国实用医药,2012,07(28):151-152.
论文作者:吴建波
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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