常德市第一人民医院 湖南省 415000
【摘 要】目的：研究空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型骨盆骨折的疗效及安全性。方法：选取我院收治的不稳定型骨盆骨折患者78例，采用随机数字表法分实验组与常规组各39例，常规组采用重建钢板内固定联合外固定加以治疗，实验组以常规组为基点采用空心拉力螺钉微创内固定术加以治疗，两组患者VAS评分、切口愈合时间、骨折愈合时间、术中出血量及临床疗效对比。结果：与常规组比，实验组VAS评分较低、切口与骨折愈合时间较短，术中出血量较少，P＜0.05；临床治疗效果无统计学意义（P＞0.05）。结论：对不稳定型骨盆骨折患者采用空心拉力螺钉微创内固定术治疗能减轻其自身疼痛感，缩短患者切口愈合及骨折愈合时间，显著提高临床治疗效果，减少术中出血量，安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】空心拉力螺钉微创内固定术；不稳定型骨盆骨折；疗效；安全性
目前临床上较为常见的骨伤疾病就是骨盆骨折，其具有较高的发生率，临床上对不稳定型骨盆骨折患者往往采用手术治疗，维持骨盆稳定性的同时，显著提高临床治疗效果，改善预后情况，使得最终治疗效果较为理想。为分析空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型骨盆骨折的疗效及安全性，本院展开研究，如下：
1 资料和方法
1.1资料
选用2015年12月-2018年4月我院收治的不稳定型骨盆骨折患者78例，随机分组各39例。实验组：男性23例，女性16例；年龄20-63岁，平均年龄为（37.25±1.69）岁；常规组：男性22例，女性17例；年龄22-68岁，平均年龄为（37.58±3.26）岁。两组患者资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患者经X线影像学检查发现，均与不稳定型骨盆骨折相符，符合诊断标准[1]；在治疗前均已签署知情同意书。
排除标准：严重肝肾功能不全、精神疾病、对所用药物过敏、骨质疏松及对本次研究不配合患者排除。
1.3方法
常规组对患者采用重建钢板内固定联合外固定治疗，取仰卧位并全身麻醉，取耻骨联合上方水平切口，暴露双侧耻骨体逐渐置入重建钢板，用螺钉固定，术后采用外固定架固定即可。实验组以常规组为基点对患者采用空心拉力螺钉微创内固定术加以治疗，重建钢板固定与常规组一致，首先手术医师对患者各项生命体征变化情况加以严密监察，指导其取仰卧位，利用气管插管加以全身麻醉，同时通过C形臂X线对患者骨盆骨折特征加以透视，在其髂后上棘旁行皮肤切口大约1cm左右，将软组织直至髂骨逐渐分离，并且在髂骨内逐渐插入定位套管，确保正位与骶孔上缘保持平行，然后缓慢打入2mm直径的导针，利用入口位扫描对前倾角加以调整，并且对螺钉长度调整，使得导针能顺利穿过髂骨直到S1椎体。最后，合理确定导针位置后，缓慢拧入7.3mm直径的空心加压螺钉即可，术后加以外固定治疗，结合骶骨实际复位情况对外固定支架延长杆加以堂调整，使得骶骨得以良好复位[2]。
1.4观察指标
两组患者治疗前后VAS评分、切口愈合时间、术中出血量、骨折愈合时间及临床疗效对比
VAS评分、切口愈合时间、术中出血量与骨折愈合时间：以视觉模拟评分法为参照，总分为10分，VAS评分越低越好；统计两组患者切口愈合及骨折愈合时间、术中出血量，时间越短、出血量越少越好。
临床治疗效果：痊愈：临床症状完全消失，功能恢复正常；显效：临床症状基本消失，功能基本恢复正常；有效：临床症状有所好转，有轻微疼痛感；无效：治疗前后症状无变化，有加重迹象。有效率越高，治疗效果越显著。
1.5统计学方法
以SPSS23.0统计分析数据，临床治疗效果以n（%）表示卡方检验。VAS评分、切口愈合时间、术中出血量与骨折愈合时间（）表示t检验。有统计学意义，P＜0.05。
2 结果
2.1 VAS评分、切口愈合时间与骨折愈合时间比较
与常规组比，实验组VAS评分低、切口与骨折愈合时间短P＜0.05，见表1。
表1 两组患者VAS评分、切口愈合时间与骨折愈合时间对比（）
3 结论
目前骨科较为常见的严重创伤就是骨盆骨折，骨盆虽然具有较高的稳定性，但是随着交通事故不断发生，导致不稳定型骨盆骨折发生率逐渐呈上升发展趋势，如果不能采用有效的措施对患者加以治疗，则导致其自身极易出现多发性脏器损伤，造成患者创伤性失血休克，对其自身生命健康造成直接威胁。大量研究数据表明，以重建钢板重建稳定性为基点对患者采用空心拉力螺钉微创内固定术治疗该患者具有良好的临床疗效，其能避免患者出现断钉等并发症，促进骨折部位得以早期愈合，手术操作简便，能减少不必要创伤，使得患者出血量得以减少，提高临床治疗效果[4]。
在本次研究中，与常规组比，实验组VAS评分较低、切口与骨折愈合时间较短，术中出血量较少，（P＜0.05）。由此可证：对不稳定型骨盆骨折患者采用空心拉力螺钉微创内固定术治疗能减轻其自身疼痛感，缩短患者切口愈合及骨折愈合时间，显著提高临床治疗效果，减少术中出血量，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]伍绍成，阮才政. 经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折的效果观察[J]. 中国医学创新，2017，14（7）：109-112.
[2]吴柏初. 空心拉力螺钉微创内固定术在不稳定型盆骨骨折患者中的治疗效果[J]. 中国现代药物应用，2017，11（12）：36-38.
[3]黄燎原. 经皮空心拉力螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折效果观察[J]. 中国乡村医药，2016，23（12）：39-40.
[4]巩文庆，曹溢. 微创撬拨复位空心拉力螺钉固定与钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析[J]. 中国实用医药，2016，11（33）：4-6.
论文作者:闫振升
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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