黄丽君
（江苏省无锡市解放军第101医院心血管内科呼吸内科二区 江苏 无锡 214044）
【摘 要】目的：分析急诊高血压性脑出血的临床特点及护理干预措施。方法：收集我院2012年8月-2014年4月期间诊治的92例急诊高血压性脑出血患者作为研究对象，分析患者的临床资料，总结其临床特点，同时将患者随机分为试验组（46例）与对照组（46例），对照组患者给予一般性护理，试验组采用基础护理、病情观察、心理护理、呼吸道护理、康复训练、中药外洗等综合护理干预，观察患者的再次出血率、致死率、致残率及护理满意率情况。结果：急诊高血压性脑出血主要发生于61岁-70岁的女性和51-60岁的男性，主要为高血压引起，具有季节性，春季发病率显著更高，可能有遗传性；本次研究中，试验组患者的再次出血率、致死率、致残率明显低于对照组(P<0．05)，护理满意率明显高于对照组(P<0．05)。结论：急诊高血压性脑出血病情凶险，加强护理干预可显著降低致死率、致残率。
【关键词】急诊高血压性脑出血；临床特点；护理干预；措施
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0325-01
如今，由于人们生活环境及生活方式的变化，高血压性脑出血患者也不断增多。由于高血压性脑出血的发生比较突然，病情变化较快，很容易由于抢救不及时或者不完善而导致患者死亡、残废，因此需加强治疗和护理[1]。本文旨在分析急诊高血压性脑出血的临床特点及护理干预措施，特收集我院的92例急诊高血压性脑出血患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的92例急诊高血压性脑出血患者，将患者随机分为试验组（46例）与对照组（46例），试验组中男31例，女15例，年龄20岁-45，平均年龄（31.24±10.28）岁；对照组中男30例，女16例，年龄21岁-46岁，平均年龄（32.31±10.44）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
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1.2 方法
对照组患者给予一般性护理，试验组采用基础护理、病情观察、心理护理、呼吸道护理、康复训练、中药外洗等综合护理干预，具体措施包括：（1）基础护理：首先是做好患者的口腔护理，及时清洗口腔，尤其是将口腔分泌物清理干净，每日早晚各一次；其次是进行皮肤护理，主要通过温水擦浴，每日两次，每隔一小时至两小时为患者翻身、拍背一次，并对受压的部位进行按摩；同时做好患者的排便护理，观察患者有无便秘现象，防止由于排便用力过度而导致血压升高并引发再次出血；如果患者存在便秘或排便困难等表现则可根据实际情况应用缓泻剂缓解其症状；再次是加强患者的营养支持，以此提高患者的免疫力，并促进患者脑组织恢复，患者发病后二十四小时至七十二小时内需禁食，这期间通过静脉补液进行营养支持，如果患者无法进食则需及时应用静脉输液及鼻饲的方式；（2）病情观察，加强患者的意识状态、血压、体温、呼吸、瞳孔等生命体征监测，当患者出现血压升高、烦躁不安、瞳孔变化等表现时需密切注意再次出血的预防；（3）心理护理，护理人员及时了解患者的心理变化情况，并通过放松训练、心理疗法、音乐疗法等方式进行心理疏导，转移患者的注意力，减轻疼痛及治疗操作的刺激，消除其不良情绪，提高患者的依从性，并保持患者的情绪处于稳定状态；（4）呼吸道护理，如果患者出现昏迷，则应使其保持健侧位，防止误咽，同时要及时检查口腔有无分泌物和呕吐物，如果有则要及时吸出，避免舌根后坠导致呼吸道被堵塞，根据实际情况为患者安置口咽通气管；对于存在呼吸困难的患者应及时实施气管切开，并设置呼吸频率为每分钟２０次～２２次[3]，防止发生气管脱落；（5）脑疝与脑水肿预防及时通过磁共振检查或CT检查有无脑疝与脑水肿形成，尤其是在患者发病后二十四小时内，这段时间为脑水肿和脑疝的高发期；（6）康复期训练，通过有效的康复训练能尽快使机体功能尽快恢复，缩短患者的治疗时间。在具体措施上，急性期患者主要为预防，比如使肢体保持功能位，定期进行肢体按摩，对于恢复期的患者则可适当开展肢体的被动运动，可协同患者先进行坐床边练习，并逐步转化到站立、走路练习等等，最后利用拐杖和习步车来帮助患者行走；另外是结合中药外洗以促进患者康复，尤其是关节比较僵硬、肌张力比较高的偏瘫患者，通过有效的中药煎剂外洗肢体能有效缩短肢体功能恢复时间，提高患者的治疗效果和预后。本组患者中药外洗的药方为：桑枝、桂枝、伸筋藤各５０ｇ，羌活３０ｇ，将以上药物水煎两次，混合加入２ ５００ｍＬ的药液[4]，待温度适中时对患者肢体进行清洗，每日一次；另外是对于失语的患者开展发音练习，最开始为简单的字词发音，然后逐步过渡到短句、长句、对话等等，促进患者语言功能恢复。
1.3效果判定标准
观察患者的再次出血率、致死率、致残率及护理满意率情况[5]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
急诊高血压性脑出血主要发生于61岁-70岁的女性和51-60岁的男性，主要为高血压引起，具有季节性，春季发病率显著更高，可能有遗传性；本次研究中，试验组患者的再次出血率、致死率、致残率明显低于对照组(P<0．05)，护理满意率明显高于对照组(P<0．05)，具体情况见表1、表2。
表1 两组患者的治疗效果对比情况
组别例数再次出血率 [n(%)]致死率 [n(%)]致残率[n(%)]
对照组463（1.45%）3（1.45%）6（2.90%）
试验组460（0）0（0）2（0.97%）
表2 两组患者的护理满意率对比情况
组别例数非常满意满意不满意总满意率(%)
对照组461920784.78%
试验组462223197.83%
3 讨论
急诊高血压性脑出血主要因高血压引起，具有很高的致死率和致残率，随着近年来高血压患者的不断增多，急诊高血压性脑出血的预防、抢救、护理也越来越受到关注。临床表明，急诊高血压性脑出血病理复杂，患者除了要积极抢救，同时配合以全面有效的护理干预可有效提高患者的抢救效果和预后，尤其是要掌握患者的临床特点，包括其心理特点、生理特点，以此实施针对性的护理干预，改善患者的不良心理状况，提高机体免疫力，促使患者密切配合临床诊治的开展，最终提高治疗效果和预后[6]。本次研究结果显示，急诊高血压性脑出血主要发生于61岁-70岁的女性和51-60岁的男性，主要为高血压引起，具有季节性，春季发病率显著更高，可能有遗传性；本次研究中，试验组患者的再次出血率、致死率、致残率明显低于对照组(P<0．05)，护理满意率明显高于对照组(P<0．05)，表明了急诊高血压性脑出血病情凶险，加强护理干预可显著降低致死率、致残率。
参考文献：
[1]蔺雪梅,刘毅,蒋开夫,吕喆,吴松笛. 高血压性脑出血相关肺炎的临床特点及莫西沙星疗效与安全性分析[J]. 陕西医学杂志,2014,06:671-672.
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[3]陈少兰. 139例高血压性脑出血病人的临床特点及护理[J]. 全科护理,2010,19:1751-1752.
[4]薛雷. 早期护理干预对基底节区高血压性脑出血老年患者术后便秘的影响[J]. 中国医药导报,2010,34:162+165.
[5]张西安,宋锦宁. 高血压性脑出血并发吸入性肺炎的临床特点及防治[J]. 陕西医学杂志,2012,02:156-157.
[6]徐海燕. 对高血压性脑出血患者实施优质护理干预的效果分析[J]. 当代医药论丛,2014,18:115-117.
论文作者:黄丽君
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
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