海林市中医院 黑龙江省 157199
摘要：目的 观察糖尿病合并高血压病中医治疗的临床疗效。方法 选取80例糖尿病合并高血压病患者，随机分为治疗组40例和对照组40例，对照组患者予以二甲双胍片、施慧达口服治疗，同时辅以规律运动和健康饮食；治疗组患者在实施对照组治疗措施的同时，将患者分为肝肾阴虚型、阴阳两虚型和痰浊阻络型三种证型，分别予以对症治疗；两组患者均持续治疗2个月。结果 治疗组总有效率为95.0%，对照组为82.9%，两组比较治疗组显著优于对照组（P<0.05）。结论 运用中医辨证论治治疗糖尿病合并高血压患者临床治疗效果显著，对患者临床症状改善明显，且治疗安全可靠，患者耐受性高，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病；高血压病；中医药治疗；辨证论治
高血压病是糖尿病的一种常见临床并发症，是由于糖尿病患者长期处于高血糖状态而导致，属于糖尿病全身性血管病变之一。临床数据显示，相比于非糖尿病患者，糖尿病患者中高血压病的发病率显著升高，且随着患者年龄、体重及病程的增加而不断上升。糖尿病与高血压并存的患者在临床属于较高危的危险分层[1]。我院在2012年10月至2013年10月期间对40例糖尿病合并高血压病患者实施中医辨证治疗，收到满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取80例于我院门诊就诊的糖尿病合并高血压病患者，均符合糖尿病及高血压病的中西医诊断标准。随机将患者分为治疗组40例和对照组40例，其中治疗组男21例，女19例；年龄39-77岁，平均年龄（56.4±12.2）岁；病程最短11个月，最长17年，平均病程（6.2±4.4）年；对照组男25例，女15例；年龄41-75岁，平均年龄（58.7±11.4）岁；病程最短10月个月，最长16年，平均病程（5.4±3.8）年。两组患者在一般资料方面比较差异性不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者予以二甲双胍片口服治疗0.5g/次，3次/d；施慧达口服治疗，2.5mg/次，1次/d；同时辅以规律运动和健康饮食。治疗组患者在实施对照组治疗措施的同时，加用中医辨证治疗，笔者依据临床症状、体征将患者分为肝肾阴虚型、阴阳两虚型和痰浊阻络型三种证型，分别予以对症治疗，具体治疗措施如下：
1.2.1 肝肾阴虚型（10例）患者眩晕头痛、口苦咽干、烦躁易怒、手足心热、面部潮红、小便短赤、大便干结，舌质红苔黄燥，脉弦数；治宜补肾滋阴、平肝潜阳；方用天麻钩藤饮加减；药物组成：天麻12g、钩藤30g（后下）、葛根20g、石决明20g、菊花14g、生地24g、怀牛膝24g、桑寄生20g、生龙骨30g、生牡蛎30g、白芍12g、黄芩12g；随症加减：面红目赤、小便黄赤者加龙胆草、茵陈；大便干结者加玄参、决明子；口干欲饮者加石斛、花粉。
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1.2.2 阴阳两虚型（18例）患者头晕耳鸣、视物模糊、腰膝酸软、四肢不温、夜尿频多，舌质淡红苔薄白，脉沉细；治宜阴阳双补；方用左归丸合右归丸加减；药物组成：熟地黄30g、山药12g、山萸肉12g、怀牛膝24g、杜仲20g、淫阳藿24g、枸杞子14g、桑寄生24g、黄精24g；随症加减：阴虚内热者加黄柏、知母；肾阴虚偏著者加墨旱莲、女贞子；肾阳虚偏著者加肉苁蓉、巴戟天；腰背冷痛者加熟附子。
1.2.3 痰浊阻络型（12例）患者头昏项沉、口角流涎、咳唾清稀、脘腹痞满，舌质淡红苔白腻，脉滑；治宜渗湿健脾、化痰祛浊；方用半夏白术天麻汤和六君子汤加减；药物组成：天麻12g、决明子20g、白术14g、茯苓20g、党参12g、半夏9g、陈皮12g、胆南星12g、生山楂12g；随症加减：乏力气短者加黄芪；食欲不振者加砂仁、薏苡仁；痰浊郁而化热，心烦口苦者加芦根、黄连；四肢沉重，小便量少者加泽泻、车前子；伴有瘀血症状者加鸡血藤、益母草。上方予水500ml，煎服25min，取汁300ml，分2次温服，每日1剂。两组患者均持续治疗2个月。
1.3 疗效判定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》制定本次治疗效果判定标准如下：痊愈：临床症状、体征完全改善或基本消失，症候积分下降90%以上；显效：临床症状、体征改改善明显，症候积分下降70%-90%；有效：临床症状、体征改有所改善，症候积分下降30%-69%；无效：临床症状、体征较治疗前无明显变化或加重，症候积分下降低于30%。
2 结果
治疗组总有效率为95.0%，对照组为82.9%，两组比较治疗组显著优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
作为脑血管病的重要发病基础，高血压亦是糖尿病的主要并发症之一，二者联合存在可大大增加心脑血管病变的危险性。高血压可引起肾小球滤过率进行性降低，使糖尿病肾病病情进一步恶化，并对其治疗预后造成负面影响；同时高血压还可引起眼内小血管的通透性增加，因此也是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。由于高血压可引起糖尿病患者心脑血管、肾脏及眼等器官的诸多并发症，常常成为糖尿病患者临床死亡的重要致病因素。
糖尿病合并高血压患者属于中医“消渴”合并“眩晕”等范畴，消渴患者素体阴虚燥热，肝肾阴虚，肝阳上亢，挟痰上扰清窍，清阳被蒙，或肾虚致脑髓失养，精亏致髓海不足，而发为眩晕、头痛等症。本病的发病原因可大致概括为风、火、痰、瘀。病变部位在肝、肾，与脾、心、脑密切相关，为本虚标实之证。中医提倡“治未病”，从个体出发，运用中医辨证论治理论对患者实施对症治疗，可收到满意疗效。本次研究结果显示，运用中医辨证治疗的患者总有效率高达95.0%，显著高于常规对照组患者，且中医治疗毒副作用小，患者耐受性较好。另外中药治疗在起到缓和降压的同时，还兼有综合调理功效，对心脑血管供血、血糖、血脂等亦具有显著的改善作用。
综上所述，运用中医辨证论治治疗糖尿病合并高血压患者临床治疗效果显著，对患者临床症状改善明显，且治疗安全可靠，患者耐受性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李红梅.57例糖尿病合并高血压患者降压治疗临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，59（11）：113-114.
论文作者:赵文学
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 症状论文; 体征论文; 病程论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;