（湖南省岳阳市一人民医院 414000）
摘要：目的 研究慢性胰腺炎CT影像解剖学分型，探讨其发挥的临床价值。方法 选择2014年7月至2015年7月本院90例慢性胰腺炎患者，对其临床资料开展回顾性分析。结果 本次90例慢性胰腺炎患者接受CT检查后，属于萎缩钙化型的有29例，属于胰管闭塞或扩张型的有13例，属于混合型的有17例，属于假性囊肿型的有13例，其余18例属于肿块型。结论 慢性胰腺炎在具体CT影像解剖学分型上可以划分为五大类型，CT诊断分型能够在慢性胰腺炎临床诊断以及鉴别工作中发挥良好作用，可为相关诊断及鉴别工作提供科学参考依据，并有利于制定和完善先关治疗方案，有着重要的临床意义。
关键词：慢性胰腺炎；CT影像解剖学分型；临床意义
[Abstract] Objective：To study the CT imaging classification of chronic pancreatitis and explore its clinical value. Methods：from July 2014 to July 2015，90 cases of chronic pancreatitis in our hospital were analyzed retrospectively. Results：the 90 cases of chronic pancreatitis patients received CT examination，which belongs to the type of atrophy and calcification in 29 cases，pancreatic duct occlusion or belongs to the expansion of the 13 cases，17 cases of mixed type，which belongs to the type of the pseudocyst in 13 cases，the remaining 18 cases belonged to the mass type. Conclusion：chronic pancreatitis in the CT anatomic type can be divided into five types，CT typing can play a good role in chronic pancreatitis clinical diagnosis and identification work，can provide scientific reference for diagnosis and differentiation of related work，and to formulate and perfect the first off treatment，with clinical significance important.
Chronic pancreatitis；CT imaging anatomy；typing；clinical significance
慢性胰腺炎是在不同因素的综合影响下，造成其胰腺组织出现实质性损害，或者发生纤维化现象[1]。有研究表明，慢性胰腺炎患者通常会同时出现胰岛细胞萎缩的现象，或者表现为胰岛细胞减少，也可能出现假性囊肿或者钙化等问题[2]。慢性胰腺炎患者一般会出现腹泻以及腹痛的现象，伴随出现身体消瘦以及脂肪痢等多种临床症状，病情恶化后还可能诱发黄疸以及腹部包肿等问题，部分患者出现糖尿病[3]。临床上如果不能及时给予科学治疗很可能会导致慢性胰腺炎病情进一步恶化，危及患者健康和生命安全，降低患者生活质量。本次研究选择本院90例慢性胰腺炎患者，对其临床资料开展回顾性分析，探讨其CT影像解剖学分型，评价其临床意义，现将详细研究过程报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月至2015年7月本院90例慢性胰腺炎患者作为本次研究对象。90例研究对象中男67例，女23例，年龄24-88岁，均值46.8±10.5岁。患者住院时间均在5天至68天之间，均值19.3±8.5天。对患者发病原因进行分析可知，有14例患者属于反复发作急性胰腺炎诱发疾病；40例属于饮酒诱发疾病；其余36例属于胆系统病诱发慢性胰腺炎。本次90例慢性胰腺炎患者均对本次研究知情，自愿加入研究，同时签署相关知情同意书。
1.2方法
通过GE8排CT扫描仪以及64排螺旋Speed Light CT机开展相关临床检查。90例研究对象均给予CT平行扫描检查，同时针对其上腹部位置实施常规性增强扫描。对相关扫描参数进行科学设置，其中具体的扫描层厚度设置为5毫米，窗宽数值为250Hu，将管电压调整至120kV，具体管电流数值应调整至160至230mA范围内。明确具体的CT扫描区域，以患者肝顶为起点，逐步延伸至患者胰腺钩突下方处。针对患者胰腺薄层具体重建层厚度进行科学设置，使其处于1.250毫米至0.625毫米区间内。慢性胰腺炎患者正式实施CT检查前合理进行饮水，饮水量为500毫升，也可选择浓度在2%至3%之间的泛影葡胺混浊液进行口服，做好相关准备工作，促使患者十二指肠和胃部保持充盈状态。实施CT扫描期间，应注重对患者胰腺密度以及大小的观察，同时认真分析其胰腺形态，确定具体的病灶位置、大小，了解病灶表现出来的形态以及密度等。扫描期间取优维显作为造影剂，造影剂使用剂量在60毫升至80毫升之间，完成造影剂注射操作后对患者开展连续性CT扫描检查。以10秒至15秒为一个扫描周期，延迟性扫描时间为40秒。
2.结果
本次90例慢性胰腺炎患者接受CT检查后，其CT影像解剖学分型状况为：属于萎缩钙化型的有29例，属于胰管闭塞或扩张型的有13例，属于混合型的有17例，属于假性囊肿型的有13例，其余18例属于肿块型，具体分型以及分布见表1.
3.讨论
慢性胰腺炎指的是不同因素导致的胰腺组织以及功能持续性、永久性损害。对于慢性胰腺炎，早期诊断和治疗十分重要[4]。目前，临床上一般通过临床症状观察联合CT影像学检查进行诊断。依靠CT检查手段，能够针对慢性胰腺炎患者胰腺解剖结构以及附近组织结构进行全方位显示，且清晰度较高，CT显示出来的敏感度良好，兼顾良好的特异度，敏感度一般在56%至95%之间，敏感度则处于85%至100%区间内[5]。所以，CT检查能够为慢性胰腺炎的诊断以及鉴别提供良好技术支持，同时能够为相关分型工作的开展提供有效支撑。针对慢性胰腺炎患者开展CT影像解剖学分型的过程中，一般可划分为五大类型：其一，萎缩钙化型。通过CT检查方式，能够发现小钙斑沿着患者胰导管方向分布，呈现出多发性特点以及散在走向分布特点。对其胰腺轮廓进行观察可发现其相对较毛糙，同时全胰腺体积出现大幅减少。其二，假性囊肿型。借助CT检查手段，可发现该类患者表现出局限单发囊肿，对其囊肿以及囊壁进行认真观察可见其在厚薄度上较为均匀，存在轻度强化表现，亦或是表现为任何强化现象。患者囊中内部可见大量容物，所有容物皆出现显著性强化。针对多发囊肿型患者，其同时存在各种体积大小的假性囊肿，具体囊肿形状呈现为类椭圆形，部分表现为类圆形，同时出现相互重叠的现象。对其囊中内部进行观察可发现清晰的纤维分隔现象，同时表现出水样密度，没有明显强化表现。其三，胰管闭塞或扩张型。对此类患者在CT检查结果进行分析可知，其胰管偏侧出现显著性扩张现象，对其胰管内部进行检查可发现明显的水样密度，呈现出长椭圆形状。其四，肿块型。此类患者在CT检查上表现为与附近脏器、组织存在较为清晰、明确的分界，其肿块在具体密度上呈现出均匀性的特点。其五，混合型。混合型在CT检查表现上属于上面超过2类型的混合表现。本次研究中，90例慢性胰腺炎患者接受CT检查后，属于萎缩钙化型的有29例，属于胰管闭塞或扩张型的有13例，属于混合型的有17例，属于假性囊肿型的有13例，其余18例属于肿块型。针对慢性胰腺炎患者开展CT检查，能够实现对该类患者的科学影像解剖学分型。具体诊断和治疗工作中，临床医生可在观察患者具体临床症状基础上，综合分析CT影像表现出来的特征，根据自身临床经验综合进行疾病诊断，针对慢性胰腺炎患者制定科学、合理的临床治疗方案，尽可能提高其疗效，改善患者病情[6]。
总而言之，CT诊断分型能够在慢性胰腺炎临床诊断以及鉴别工作中发挥良好作用，可为相关诊断及鉴别工作提供科学参考依据，并有利于制定和完善先关治疗方案，有着重要的临床意义，值得在今后的慢性胰腺炎诊疗工作中继续推广应用。
参考文献：
[1]张金丽.CT影像学诊断慢性胰腺炎与胰腺癌的临床研究[J].中国医药导报，2011，05：142-143.
[2]陈盛，王卫东，汪华侨.慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其临床意义[J].解剖学研究，2011，02：114-116+123.
[3]吕超颖.慢性胰腺炎的CT诊断分型及其鉴别诊断的意义[J].中国医药指南，2011，31：338-339.
[4]陈双园.探究慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其临床意义[J].中国卫生标准管理，2015，04：48-49.
[5]李原，苏建军.慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其临床意义分析[J].大家健康（学术版），2014，07：66.
[6]吴宏洲.CT影像学诊断慢性胰腺炎与胰腺癌的探讨[J].中国实用医药，2010，07：31-32.
论文作者:魏云
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
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