（德阳市人民医院 四川德阳 618000）
摘要：目的 分析强直性脊柱炎性脊柱假关节治疗中经皮椎体成形术的临床应用。方法 将2015年5月到2017年5月本院收治的48例强直性脊柱炎性脊柱假关节患者作为分析对象，为所有患者实施经皮椎体成形术治疗，记录患者治疗效果，且对比患者治疗前与治疗后自主生活能力评分。结果 按照WHO疼痛缓解评分标准，完全缓解32例，部分缓解12例，轻微缓解4例。同时，治疗前与治疗后患者的自主生活能力评分对比具有明显区别，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。结论 强直性脊柱炎性脊柱假关节治疗中经皮椎体成形术的临床应用，能够提升患者的临床治疗效果，缓解患者的疼痛感受，对患者自主生活能力的提升也能够产生积极影响，建议在临床治疗中推广应用。
关键词：强直性脊柱炎性脊柱假关节；临床治疗；经皮椎体成形术
【abstract】objective：to analyze the rigid spine inflammatory spinal pseudarthrosis in treatment，the clinical application of vertebral plasty.Methods：in May 2015 to May 2017 in our hospital were analyzed in 48 patients with ankylosing spinal inflammatory spinal joint false as analysis object，the percutaneous vertebral plasty treatment for all patients，patient treatment effect，and compared before and after treatment in patients with independent life ability score.Results：according to the WHO criteria there was pain relief and completely alleviate the 32 cases，partial in 12 cases，4 cases were slight relief.At the same time，before and after treatment in patients with independent life ability score comparison has obvious difference，the difference between groups are statistically significant （p<0.05）.Conclusion：ankylosing spinal inflammatory spinal joint false treatment of the clinical application of integrated by skin vertebral plasty can improve the patient's clinical curative effect，reduce the pain of patients，the patients ability of the independent life also can have a positive impact，recommend popularization and application in clinical treatment.
强直性脊柱炎为当前骨科常见的疾病类型，疾病发生率较高，则对患者的生存质量会产生较大影响。经皮椎体成形术作为一种全新的临床治疗方式，能够提升临床治疗的效果。为了全面了解经皮椎体成形术治疗强直性脊柱炎性脊柱假关节的效果，文章将2015年5月到2017年5月本院收治的48例强直性脊柱炎性脊柱假关节患者作为分析对象，现总结内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年5月到2017年5月本院收治的48例强直性脊柱炎性脊柱假关节患者作为分析对象，患者中男性25例，女性23例，患者年龄在32岁到60岁之间，年龄均数为（45.01±4.15）岁。组间各项数据资料完整，且患者签署知情同意书。
1.2 方法
为所有患者实施经皮椎体成形术治疗，取俯卧位，常规铺巾，DSA透视下，椎体以相应椎体棘突为中心旁开 5cm，局部麻醉后，采取单针或双针法以椎弓根途径将骨穿刺针分别穿刺至相应椎体前缘 1/3 处及部分骨化的棘上韧带及棘间韧带断裂位置。用高压螺旋推进器将调拌好呈糊状的骨水泥 Simplex P聚甲基丙烯酸甲酯，缓缓注入椎体及假关节间隙，一直到透视监测填充完成[1]。骨水泥量5~8ml，手术后实施DSA正位确定，清晰患者的骨水泥分布状态[2]。手术治疗后指导患者平卧12h到24h后，下床活动，常规应用抗生素、甘露醇以及营养神经治疗，实施正规康复指导训练。
1.3 评价标准
记录患者治疗效果，且对比患者治疗前与治疗后自主生活能力评分（barthel index，BI）评分[3]。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0统计学软件作为数据分析软件，应用“±s”表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 患者治疗后疼痛缓解情况
按照WHO疼痛缓解评分标准，完全缓解32例，部分缓解12例，轻微缓解4例。详见表1
2.2 患者治疗前与治疗后自主生活能力评分对比
治疗前与治疗后患者的自主生活能力评分对比具有明显区别，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见表2
3. 讨论
强直性脊柱炎性脊柱假关节患者多具有脊柱骨性强直的特点，椎体骨质疏松，致使患者的脊椎骨脆弱性增强[4]。强直性脊柱炎性脊柱假关节患者生物力学特点发生转变，且多累及脊柱前、中与后柱，脱位的发生率相对较高。
椎体成形术能够显著提升患者的临床治疗效果，临床治疗中需要特别注意手术治疗中需要注意的各项问题[5]。椎体成形术治疗脊柱假关节和椎体骨折缓解临床症状的最主要的机制为融合假关节，稳定骨折防止椎体再塌陷，临床治疗中，需要基于患者的临床症状，明确其穿刺的位置、注射的位置等等。椎体成形术治疗期间，需要密切关注患者的关节间腔类的结构，注射骨水泥的过程中，骨水泥的应用量要根据间腔大小，尽量填充完全。
同时，在治疗结束后，还需要积极引导患者参与康复功能锻炼活动，在正确且科学的指导下，降低患者再次骨折的发生率。
基于本次临床治疗研究结果而言，按照WHO疼痛缓解评分标准，完全缓解32例，部分缓解12例，轻微缓解4例。所有患者在治疗后均得到不同程度的疼痛缓解情况，无1例患者出现未缓解的问题。同时，治疗前与治疗后患者的自主生活能力评分对比具有明显区别，组间差异比较证实了经皮椎体成形术在强直性脊柱炎性脊柱假关节治疗中应用的价值，可以作为强直性脊柱炎性脊柱假关节患者的临床治疗有效方法。
综合上述观点，强直性脊柱炎性脊柱假关节治疗中经皮椎体成形术的临床应用，能够提升患者的临床治疗效果，缓解患者的疼痛感受，对患者自主生活能力的提升也能够产生积极影响，建议在临床治疗中推广应用。
参考文献
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[5]何启新.经皮椎体成形术与保守方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的随机对照研究[J].中国医学工程，2015，08（24）：74-75.
论文作者:刘海龙,刘跃洪,王志聪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 脊柱论文; 强直性脊柱炎论文; 关节论文; 椎体论文; 成形术论文; 自主论文; 《航空军医》2017年第11期论文;