（浙江大学附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310016）
【摘要】 目的：观察压宁定治疗急诊重症喘息伴高血压的临床效果。方法：选取2017年2月—12月在我院急诊进行重症喘息伴高血压治疗的66例患者为研究对象，按照随机数字法分成对照组和观察组，每组各33例。对照组给予静脉滴注氨茶碱，观察组给予静脉滴注压宁定。比较两组患者用药前和用药后5分钟、10分钟的血压、呼吸频率、心率及血氧饱和度情况。结果：用药后观察组有效率均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；用药后观察组在血压、心率改善方面均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：压宁定对于治疗急诊重症喘息伴高血压患者疗效显著。
【关键词】 压宁定；重症喘息；高血压；氨茶碱；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0114-02
高血压[1]是以体循环动脉压力（舒张压/收缩压）增高为特征的临床综合征，急诊重症喘息[2]患者常由于呼吸不畅，引起血压显著升高，快速降低血压有利于减少对患者重要器官的损害。目前，临床常用降压药品种繁多、副作用大且降压速度慢，对急诊重症喘息伴高血压患者治疗效果不明显，本研究对观察组33例急诊重症喘息伴高血压患者使用压宁定进行抗高血压治疗，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月—12月在我院急诊进行重症喘息伴高血压治疗的66例患者，随机分成对照组和观察组，每组各33例。对照组：男22例，女11例；年龄36～54岁，平均（45.1±8.4）岁；喘息持续时间1～5小时，平均（2.6±1.2）小时。观察组：男19例，女14例；年龄34～52岁，平均（43.6±7.2）岁；喘息持续时间1.5～5小时，平均（2.9±1.1）小时。对比两组患者在性别、年龄和喘息持续时间方面资料，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均取坐位，予以鼻导管吸氧，并建立静脉通路。对照组以0.25g氨茶碱注入0.9%生理盐水100ml中给予患者静脉滴注，每分钟滴注量为7.5mg。观察组以25mg压宁定注入0.9%生理盐水100ml给予患者静脉滴注，每分钟滴注量为750μg，当患者收缩压≤150mmHg时调整滴速为每分钟15滴。采集患者静脉血标本，测心电图。10分钟后按病因给予进一步治疗。记录患者用药前和用药后5分钟、10分钟心率和血压值情况。
1.3 观察指标
（1）显效：舒张压降至正常范围内且下降量≥10mmHg，或血压虽未降至正常范围，但下降量≥20mmHg；有效：舒张压降至正常范围且下降量≥10mmHg，或血压降至正常范围，但血压下降量范围为10～19mmHg；无效：舒张压未降至正常范围或下降量＜10mmHg。（2）患者心率每分钟变化次数＜10次说明压宁定对高血压治疗影响不大或无影响；患者心率每分钟变化次数＞10次说明压宁定对高血压治疗有影响。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0进行分析，计量资料采用t检验，用(x-±s)表示。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者用药5分钟、10分钟临床有限率
用药5分钟后对照组有效率为15.15%，观察组有效率为36.36%；用药10分钟后对照组有效率为33.33%，观察组有效率为84.85%。对照组有效率均明显低于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床有效率比较 [n（%）]
注①P＞0.05表示与用药前比；②P＜0.05表示与用药5分钟后比；③P＜0.05表示与用药10分钟后比。
3.讨论
重症哮喘常由于急性左心功能不全、严重的慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、自发性气胸、气道阻塞等疾病引起，临床一般表现为胸闷、逐渐加重的气喘及呼吸困难[3]。患者常出现大汗淋漓、焦虑不安、端坐呼吸等。急症重症喘息伴高血压患者由于呼吸困难往往会导致血压急剧上升，如不立刻进行控制，可能会发生心源性休克[4]，给患者心脑血管带来不可逆性损伤[3]。目前，临床常用氨茶碱来治疗重症哮喘，氨茶碱能解除支气痉挛，减轻呼吸阻力[5]。本研究给予对照组患者氨茶碱治疗，虽呼吸情况有所还转，但血压控制不理想。压宁定为肾上腺素能受体阻滞剂，其能扩张外周血管，降低血压，进而减轻心脏压力。压宁定通过降低肺动脉压力，进而减轻肺淤血症状，从而达到改善呼吸的目的。患者喘息症状得到缓解，血压及心率也随之有所下降，研究表明，压宁定对于血压较高者降压效果明显。
综上所述，早期使用压宁定治疗重症喘息伴高血压患者，能快速降低血压，对性质不明的重症喘息患者，压宁定能很好地替代氨茶碱用于治疗。对于早期抢救患者，对避免并发症有积极作用，应广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]翟哲民.高血压前期病变与糖脂代谢异常的相关性分析[J].中国实验诊断学，2019，23(1):43-46.
[2]孙晓花，符佳，李少宁，等.血红素加氧酶-1与一氧化碳在肺炎支原体感染伴有重症喘息患儿中的应用价值[N].广西医科大学学报，2016，33(5):812-814.
[3]崔宝利.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，(1):206-207.
[4]吴华静，张萍，孙苏阳，等.心血管重症病房急性心肌梗死心源性休克患者的临床预后分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8(11):1357-1360.
[5]苟鑫.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及安全性比较[J].中国药业，2016，25(19):36-38.
论文作者:吴亚栋
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 重症论文; 氨茶碱论文; 血压论文; 急诊论文; 对照组论文; 心率论文; 《医药前沿》2019年19期论文;