鹰潭市妇幼保健院 江西鹰潭 335000
摘要：目的 为了分析徒手旋转胎头术对枕横位以及枕后位难产的治疗效果。方法 选取我院在2014年8月至2018年4月收治的50例枕横位或枕后位难产的产妇作为本次的研究对象。将其随机分为研究组与对照组，研究组采用徒手旋转胎头术帮助分娩，对照组采用传统的助产方式帮助分娩，比较两组产妇的自然分娩率，产后的出血率以及新生儿阿氏评分的情况。结果 研究组产妇在自然分娩率以及新生儿阿氏评分上明显高于对照组，差异显著（p<0.05），且研究组在术后出血率上明显低于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 对于枕横位以及枕后位难产的产妇，采用徒手旋转胎头术帮助分娩能够有效地提高产妇的自然分娩率，降低术后出血率，提高新生儿的生命质量，值得进行临床应用并推广。
关键词：徒手旋转胎头术；自然分娩；枕横位、枕后位难产
难产在临床中较为常见，一方面是产妇由于自身子宫或阴道结构异常，或是骨盆腔狭窄导致胎儿分娩困难，另一方面是由于胎儿的问题，造成分娩不畅，需要助产或是剖腹产帮助分娩。在难产形成原因中，胎位不正是最主要的原因[1]。本文主要研究了徒手旋转胎头术对枕横位或枕后位难产产妇的治疗效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月至2018年4月收治的枕横位或枕后位难产的产妇50例作为本次研究对象，将其随机分为均等的两组，其中研究组25例，年龄23~32岁，平均年龄（27.4±1.9）岁；孕周39~42周，平均孕周（41.8±0.1）周；对照组25例，年龄22~35岁，平均年龄（25.3±2.3）岁；孕周38~43周，平均孕周（41.2±1.4）周。所有产妇经过临床诊断均符合枕横位或枕后位难产的诊断标准，且两组患者在年龄，孕周等基本信息上无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的助产方式进行助产，在产妇入院后进行常规治疗以及护理，对产妇的生命体征进行严密的检测；研究组采用徒手旋转胎头术进行助产，具体方法如下：将产妇取仰卧，对外阴进行消毒，将无菌臀垫铺好，然后仔细观察子宫的收缩情况，在产妇出现规律性宫缩后助产人员将中指与食指伸入阴道，接触到胎头。对于是左枕横位或是左枕后位的产妇，将手心向上，轻托住胎儿的头部，慢慢上推，等到胎儿的头部松动后，沿着逆时针方向旋转大约45°~90°，等到胎儿头部到达右枕前位后停止[2]；对于是右枕横位或是右枕后位的产妇，采用同样的方式，顺时针进行旋转至枕前位后停止。接着轻轻握住胎头，等至宫缩三次后，将胎儿的头部固定在枕前位，最后由外力作用引导胎儿的头部下降，观察阴道周围有没有脐带脱落的情况。
1.3观察指标与评定标准
观察产妇的自然分娩率，术后出血率以及新生儿阿氏评分。新生儿阿氏评分其中包括胎儿的呼吸频率，心率，肌肉的张力，喉反射以及皮肤的颜色等内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总分10分，分值越高说明胎儿的生命质量越好，如果分值过低则说明胎儿可能存在窒息的危险。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，p<0.05说明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇的自然分娩率以及术后出血率的比较
在经过助产后，50例产妇均安全分娩，其中研究组产妇中自然分娩率为88%（22/25），对照组产妇的自然分娩率为60%（15/25）.两组产妇在自然分娩率的比较上差异显著（X2=20.374，P=0.000），具有统计学意义；同时研究组产妇中术后的出血率为8%（2/25），对照组产妇中术后的出血率为40%（10/25），研究组在术后出血率上明显低于对照组，差异显著（X2=28.070，P=0.000），具有统计学意义。
2.2两组产妇在新生儿阿氏评分上的比较
根据结果资料显示，研究组产妇中新生儿阿氏评分为（9.63±2.7）分；对照组产妇中新生儿阿氏评分为（6.57±0.52）分，研究组产妇在新生儿阿氏评分上明显高于对照组，差异显著（t=6.095，p=0.000），具有统计学意义。
3.讨论
产妇在分娩过程中常常会因为自身原因或是胎儿的原因造成产程不顺或是胎儿产出困难等现象，临床中将其称之为难产。产力，胎儿，产道以及产妇的心理因素是造成难产的几种主要原因，枕横位或是枕后位难产是最常见的难产类型，大多数产妇在分娩时会出现肛门坠胀感或是排便感，且大多数产妇在出现难产时宫口还未充分打开，需要持续性的吸气用力，产妇消耗的体力较大，容易产生疲惫感[3]，因此在产妇出现难产后若不及时的采取措施，将会严重威胁着产妇以及胎儿的生命安全。
对于枕横位或是枕后位的产妇来说，胎儿的头部无法正常的转向前方，导致在下降过程中无法正确到达盆骨的中央，导致分娩困难。徒手旋转胎头术通过旋转将胎儿头部旋转至枕前位，使胎儿头部在下降中能够正确达到盆腔的中央，从而顺利分娩。从本次研究结果来看，研究组产妇的自然分娩率以及新生儿阿氏评分均明显高于对照组，且研究组的术后出血率明显低于对照组，说明了采用徒手旋转胎头术后的产妇以及胎儿质量均高于对照组。
综上所述，对于枕横位或是枕后位难产的产妇采用徒手旋转胎头术帮助分娩，能够有效改善产妇以及产儿的生命质量，改善妊娠结局，是一种有效地方式，值得临床应用并推广。
参考文献：
[1]李昕.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果及新生儿Apgar评分的影响分析[J].中国现代药物应用，2017，11（5）：191-192.
[2]魏丽娜，WEILi’na.探究徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：112-114.
[3]胡静.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果评价[J].医学理论与实践，2017，30（3）：407-408.
论文作者:卢芳芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：产妇论文; 胎儿论文; 新生儿论文; 对照组论文; 术后论文; 评分论文; 头部论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;