【摘要】目的 探析骨折病人的护理措施与临床效果。方法 选取本院2012年9月～2013年9月期间骨伤科收治的各类骨折患者146例临床资料进行回顾性分析。对骨折患者做好院前急救，并实施心理护理、饮食管理及康复护理措施。结果 146例患者痊愈129例，好转14例，无效3例，痊愈率88.35％，好转率9.59%，总有效率97.94％。结论 对骨折病人实施专业有效护理，可有效提高治疗效果，病人恢复良好，未发生并发症。
【关键词】骨折 专科护理 临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0252-02
随着我国交通运输业和建筑事业的发展，交通事故和高空坠落导致的外伤骨折患者逐渐增多。 骨折治疗临床采用方法包括手术疗法与非手术疗法。由于手术治疗应用麻醉剂及手术创伤等原因，术后病人常出现疼痛、呕吐、尿潴留、腹胀等不适，因此加强骨折病人的观察护理工作，对减轻病人的痛苦，促进骨折愈合，加速机体的恢复起着十分重要作用[1]。我院骨伤科2012年9月～2013年9月期间对146例各类骨折患者实施专科护理措施，效果良好，现将临床资料报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
本组患者146例，其中男89例，女57例，年龄23～67岁，平均（39.5±5.5）岁。致伤原因：车祸致伤47例，高处坠落伤39例，机械损伤28例，挤压伤19例，钝器伤13例。均经CT、X线摄片检查，诊断骨折部位：股骨骨折34例，胸椎骨折27例，颈椎骨折16例，腰椎骨折31例，胫腓骨骨折，21例，肱骨骨折9例，尺挠骨骨折8例。住院时间2～6月，均行骨折切开复位加内固定手术。
1．2方法
对骨折患者做好院前急救，并实施心理护理、饮食管理及康复护理等措施。
2 护理对策
2．1基础护理
病室安静、清洁、通风，保持床铺清洁干燥，按时更换床单。术后病人给予平卧位，注意保暖，避免受凉；协助卧床病人翻身和肢体运动，嘱病人多作深呼吸及咳嗽，以预防肺部并发症。协助患者翻身，或用棉球、气垫保护骨隆突处。大小便后要用温水擦洗。术前训练病人床上排便。有便秘者鼓励病人早期床上活动，必要时可用肥皂水灌肠。
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2.2心理护理
患者因突然受伤骨折，剧烈疼痛及肢体功能障碍，使患者产生紧张、恐惧、焦燥心理。应做好患者心理护理工作，减轻患者消极情绪，鼓励患者增强信心，积极配合医生治疗。护理人员应态度热情、回答问题耐心、护理操作轻柔准确，做好患者家属工作，注意安抚病人，做好生活护理，切勿刺激患者，增添其心理压力和精神负担。
2.3专科护理
2.3.1严密观察病情
每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录。观察敷料有无渗液及局部伤口有无出血，如渗出液突然增加，应立即告知医生。患者突然面色苍白、呼吸频率加快、四肢湿冷，血压下降，疑有内出血,应立即通知医师处理。
2.3.2伤口护理
妥善做好伤口引流管护理，翻身时防止引流管挤压、变形、扭叠及过度牵拉，以免引流管脱出。保持引流管通畅，防止堵塞。记录引流液的颜色、性质和量，同时密切观察伤口是否有渗血渗液，如渗出量大及时告知医生, 随时更换敷料[2]。
2.3.3褥疮护理
每2h按摩骨隆凸部位一次，每4h协助患者翻身一次,以防发生褥疮。局部出现红肿热痛甚至破溃时，可用2%碘酊擦涂，每2h一次，或应用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，促进局部恢复。
2.3.4疼痛护理
外伤骨折患者急救时应立即清创、整复及外固定，以减轻疼痛；有感染时立即通知医师处理，可开放引流，全身应用有效抗生素;缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理;如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压[3]。
2.4饮食护理
手术早期应给予较清淡的饮食，术后第3天可鼓励病人进食高蛋白、高热量及少量富含纤维素饮食；抵抗力低者可给予输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂补充能量；嘱患者多食蔬菜、水果，多饮水，少食脂肪食物，以防便秘。增加食物品种，少食或禁食易产气食品如牛奶、糖等，禁烟限酒。
2.5康复护理
功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施，应向病人讲解早期锻炼的目的意义，可根据患者情况制定训练计划，锻炼范围可由弱到强、循序渐进。正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，以早日康复[4] 。
3 结果
146例患者痊愈129例，好转14例，无效3例，痊愈率88.35％，好转率9.59%，总有效率97.94％。未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染及褥疮等并发症。
4 讨论
外伤骨折多突然发生，患者因疼痛、担心残疾和增加经济负担等，多有紧张、焦虑、恐惧等心理，加之骨折手术、固定导致患者绝对卧床，不能有效配合治疗。因此加强做好骨折病人的院前急救，并给予心理护理、饮食调节、固定器具的护理及早期功能锻炼身体是促进患者康复的重要措施。应指导病人和教育家属积极配合治疗护理工作，鼓励病人多饮水、多吃富含维生素食物，并早期开始功能锻炼。并按时协助患者翻身、按摩，以防止发生压疮。护理操作时应防止挤压引流管，保持引流通畅。指导患者多进行深呼吸及有效咳嗽，以防止发生肺部感染等并发症，进一步提高治疗和护理质量。
参考文献
[1]穆云侠. 骨折病人术后常见并发症护理措施. 河南职工医学院学报, 2010，22（3）364-366.
[2]陈国玲. 骨折病人的护理措施.中外健康文摘，2012（26）：359-360.
[3]董丽丽,焦安瑞,牛玉荣.骨折病人的临床护理措施.中外健康文摘， 2011（14）：212-213.
[4] 姜英子，金英花.骨盆骨折患者的护理措施.中华中西医杂志，2008，9（7）：198-199.
论文作者:吕晓峰,, 满玉皎,,王丹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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