【摘要】：目的 探讨观察针灸与推拿用于脑梗死病患治疗中的临床效果。方法 选择自2017年10月~2018年10月我院收治的60例脑梗死患者为观察对象，将所有患者随机分为对照组（n＝30）与研究组（n＝30），对照组中患者均采用针灸治疗，研究组中所有患者则采用针灸联合推拿治疗，对比分析两种治疗方式的临床效果。结果 研究组患者在经两种方式联合治疗后，其治疗效果相比较对照组更理想，且NIHSS神经功能评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于脑梗死患者在临床治疗中给予针灸与推拿，可明显提高临床治疗效果，改善患者神经功能缺损程度，可将其广泛普及于临床应用。
【关键词】：针灸；推拿；脑梗死
脑梗死也被称为缺血性卒中，在临床中主要表现为吞咽障碍、言语障碍、肢体偏瘫等症状[1]，对于患者的身体健康与生活质量都造成了严重影响。当前在西医治疗中，主要以营养神经、调脂、溶栓治疗为主，从而降低临床死亡率，但患者易发生神经功能障碍等并发症，其治疗效果不理想。但近年来，中医治疗方式开始被用于脑梗死的临床治疗中，例如针灸、推拿等，其对于改善患者神经功能病程程度，提高其生活自理能力有着积极作用；因而在本次的研究中，主要对针灸与推拿用于脑梗死病患治疗中的临床效果做出进一步探讨。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择自2017年10月~2018年10月我院收治的60例脑梗死患者；其中对照组患者男18例，女12例，年龄48~67岁，平均年龄（57.5±9.5）岁，发病时间8~45d，平均发病时间（30.5±14.5）d，均采用针灸治疗。研究组男20例，女10例，年龄46~66岁，平均年龄（56.0±10.0）岁，发病时间8~43d，平均发病时间（29.5±13.5）d，采用针灸联合推拿治疗。所有患者或家属对本次研究知情同意，且经我院伦理委员会批准，组间一般资料相比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组中患者均采用针灸治疗，取患者患侧内关、合谷、尺泽、肾俞、水沟、委中、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、足三里、曲尺等穴位，以平补平泻法行针刺，每天一次，每次留针时间为30min，持续治疗2周。
研究组中所有患者则采用针灸（同对照组）联合推拿治疗，取患者患侧面部印堂、晴明、四白、地仓、太阳、鱼腰、人中及颊车等穴位进行按揉，取上肢手三里、肩髃、曲池等穴位以抖、搓方式，并配合摇肩关节，拿捏肘关节；然后取下肢膝眼、风市、梁丘、血海、三阴交、足三里等穴位，并配合踝关节、髋关节、膝关节被动活动，捻五指，搓揉下肢穴位；每天一次，每次持续20min，持续治疗2周[2]。
1.3判定标准
观察两组患者治疗前后神经功能缺损改善效果 采用神经功能缺损程度评分（NIHSS）量表对患者意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、感觉等11个项目15个条目进行评分，总分值以42分为准，评分越低则患者神经功能缺损恢复效果越佳。
对比组间患者治疗后的临床效果 若所有患者治疗后言语障碍、肢体偏瘫等不良症状均消失，患者体征恢复正常，生活可自理，且NIHSS减分在45%以上，为治疗显效；若患者治疗后不良症状有缓解，患者生活基本能自理，且NIHSS减分在18~45%，则为治疗有效；若患者治疗后临床不良症状无改善，生活无法自理，需他人协助，且NIHSS减分在18%以下，则为治疗无效；总有效率＝显效率＋有效率。
1.4统计学方法
将本次研究数据纳入SPSS20.0软件统计分析，计数数据资料行x2检验，计量数据资料行t检验，P＜0.05则为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗前后神经功能缺损改善程度
根据两组间详细数据对比，组间患者治疗前NIHSS评分差异不大，统计学意义（P＞0.05）；治疗后所有患者神经功能缺损程度均有改善，且研究组中患者NIHSS评分明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者临床治疗效果
对比两组数据，研究组治疗后总有效率为90.0%，对照组治疗总有效率为76.7%，研究组治疗有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3、讨论
近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，以及生活习惯与饮食结构的变化，使得脑梗死发生率呈现出不断增长趋势，其具有起病急、致残率高、死亡率高的特征，多发病于中老年人群，对人们的身体健康有着严重威胁。在现代医学中认为脑梗死的发生主要与血液黏度上升、钙超载、免疫活性异常增高细胞等密切相关，在形成脑动脉血栓后使得局部脑血流中断，致使脑组织缺氧缺血进而坏死。在中医学中，脑梗死属于“中风”范畴，其病机为痰、瘀、虚、风[3]，由于脉络空虚，在风邪入中后使得肝肾呈亏虚状，主要表现为猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂等症状，在对其展开治疗中需以养血、通络、祛风为主。
针灸与推拿作为中医特色治疗方式，前者通过针刺特定穴位，能够调节阴阳，疏通经络，活血化瘀，从而增加局部血流量，改善缺血组织的供氧状态进行改善，进一步加快组织新陈代谢速度；因而对于有效预防韧带粘连，减轻肌肉萎缩症状，促进患者恢复肢体功能有积极作用。推拿则通过对上下肢及面部特定穴位进行按揉、推拿等手法刺激，有助于增加局部血液循环，调节神经系统正常反射，使组织修复速度加快；其具有滑利关节、行气活血、扶正祛邪的良好效用。在本次观察分析中，通过对研究组患者给予两种方式联合治疗，则能充分发挥其协同作用，明显改善患者神经组织功能与临床不良症状；因而其林场治疗效果相比对照组更理想，NIHSS评分也较之对照组降低，其临床应用价值显著。
综上所述，对脑梗死患者给予针灸与推拿治疗，其治疗效果理想，能改善患者神经功能，值得在临床中普及应用。
参考文献
[1]陈琳, 王欢. 针灸推拿对老年脑梗死病人肢体功能及生活质量的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017, 15(17):2166-2168.
[2]闫继红. 急性脑梗死后偏瘫患者采用早期针灸康复治疗的临床观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):110-111.
[3]陈梅,潘利妹,沈红萍等.早期针灸按摩治疗对急性脑梗死偏瘫患者的作用[J].心脑血管病防治,2018,18(3):257-258.
论文作者:于振平
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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