【摘 要】目的：探讨对神经内科偏瘫患者行综合性康复治疗的临床效果。方法：选取2016年4月～2017年4月我院收治的神经内科偏瘫患者108例作为研究对象，随机分为综合组和常规组，各54例。常规组行常规治疗，综合组行综合康复治疗，观察并比较两组神经功能缺损评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：综合组的治疗有效率51例（94.44%）显著高于常规组42例（77.78%），综合组的HAMD评分和神经功能缺损评均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对神经内科偏瘫患者行综合性康复治疗，能够在一定程度上改善患者的神经功能和心理情绪。
【关键词】神经内科；偏瘫；综合性康复治疗
引言
偏瘫即所谓的半身不遂，属于神经内科常见合并症，可造成患者肢体发生运动障碍，对患者生活质量具有显著影响。近年来，综合性康复疗法被广泛应用到临床实践中，对偏瘫患者预后产生积极的促进作用。本研究选取偏瘫患者作为主要探讨对象，总结综合性康复疗法的应用价值，现做详细分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月～2017年4月我院收治的神经内科偏瘫患者108例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为综合组和常规组，各54例。其中，常规组男性30例，女性24例，年龄为26～70岁，平均年龄（56.02±6.89）岁；综合组男性32例，女性22例，年龄为28～74岁，平均年龄（56.78±6.96）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
常规组行常规治疗。综合组行综合康复治疗。
（1）运动治疗：神经内科偏瘫患者应尽早的接受肢体运动功能的恢复训练。一开始在护理人员的协助下，进行良肢位摆放、翻身、体位变换等活动。然后逐渐向床上被动训练过渡，活动患者的四肢、关节，练习起、坐、翻身，并逐渐恢复为患者自主活动，能够尽早下床活动。下床活动训练应循序渐进的进行，依次展开站立平衡、平地行走等训练，根据患者肢体活动功能的恢复情况，适当调整训练强度和运动量，不宜过度，一般情况下，每日进行2-3次的康复运动治疗。每次的训练时间控制在20-30min左右。在肢体活动功能恢复训练期间，护理人员应对患者的洗漱、穿衣、饮食等日常生活活动给予指导，要求患者自主完成，恢复其生活自理能力。
（2）神经功能恢复训练：由于神经功能缺失，神经内科偏瘫患者在语言功能和吞咽功能等方面出现障碍，需要通过针对性的训练来予以改善。从发音训练做起，由易到难的进行。护理人员应具有良好的耐心，积极、主动的与患者进行交谈，向患者提问，鼓励其说话，有助于患者语言功能的恢复。在吞咽功能训练过程中，科学、合理的调节患者的饮食，借助神经肌肉电刺激等治疗方法，逐渐改善患者的吞咽功能。
（3）心理护理：在神经内科偏瘫患者康复治疗过程中，不仅要关注躯体症状的改善，同时还需要重视患者的心理健康。神经内科偏瘫患者受到自身疾病的影响，容易对治疗产生消极、负面的情绪，需要积极予以疏导。护理人员应充分理解患者的感受，给予其尊重，耐心为其服务。结合成功病案开展健康教育，普及疾病知识，使患者能够正确认识自身疾病，消除其理解上的误区，增加其对于治疗的信心，以乐观、平和的心态来面对疾病。
（4）针灸治疗：头针取穴为上、中、下运动区，沿头皮向下斜刺；体针取穴为上肢瘫痪者取大陵、内关、外关、手三里、曲池、大俞等穴，下肢瘫痪者取商丘、阴陵泉、三阴交、足三里、阳陵泉、伏兔、环跳等穴，每次选3～5穴，得气后留针30min，1次/d，7次为1个疗程，共4个疗程。
1.3临床观察
指标观察并比较两组治疗效果以及治疗前、后神经功能缺损评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。
1.4统计学方法
本组试验使用SPSS13.0软件包予以分析，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
综合组的治疗有效率51例（94.44%）显著高于常规组42例（77.78%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。
表1 2组治疗有效率比对[n（%）]
3讨论
偏瘫是常见的脑部疾病症状之一，而脑部疾病，尤其是脑血管病，不仅造成患者肢体功能、感觉、认知等障碍，使其身体机能下降，且会给患者带来沉重的心理负担，加之治疗时间长及外界的歧视，导致其生理、心理、社会功能等各方面遭受严重损害。因此，在常规治疗之外给予患者积极有效的康复治疗对保障患者身心健康具有重要意义。
针对病情趋于稳定的肢体偏瘫患者，可及时对其开展早期康复性治疗，从而显著提高患者生活自理能力及生活质量。综合性康复疗法主要包括3个方面，一是心理康复指导，可有效改善患者心理问题，树立治疗信心。二是运动康复训练，分为被动训练和主动训练，二者充分结合，可对受损肌肉功能进行刺激，有效诱发肌肉运动，改善肌肉群功能，对患者良好预后具有显著的促进效果。三是语言功能恢复，通过指导及对症治疗，及时恢复患者语言功能。
脑梗塞、脑出血等神经内科疾病患者在得到及时、有效的救治后，多会出现相应的后遗症，其中以偏瘫最为常见，患者的肢体运动功能以及神经功能出现障碍，并导致日常生活活动能力的下降，影响其生存质量，同时对患者的心理造成一定的打击和伤害。因此，神经内科偏瘫患者需要接受早期的康复治疗，治疗方案需要做到综合、全面，关注患者的身心健康，循序渐进的开展运动治疗和神经功能恢复训练，改善肢体运动功能障碍和神经功能缺损，进而提高其日常生活活动能力。在此基础上，增进护患沟通，促进情感交流，积极、有效的进行心理疏导和健康教育。在治疗过程中，护理人员需要保持足够的耐心，给予患者理解和尊重，得到其信任和配合，便于康复治疗和健康教育的顺利开展，改善患者的身心状态，使其在面对疾病时更加乐观和自信，这对于患者的治疗康复有着积极的帮助。
偏瘫患者常需面临功能缺失、行动活动受限等严重后果，且疾病恢复缓慢使患者难以回归社会，加之由于担忧自己增加了家庭负担而产生负罪感，从而使其出现严重抑郁情绪，而综合性康复治疗通过心理康复措施可有效疏导患者抑郁等情绪，增强其治疗信心。多项研究指出，因颅脑损伤，肢体运动动能自动代偿缓慢，而经过科学的康复训练可促进脑组织内亚单位发挥代偿功能，减少废用综合征与运动功能异常等情况发生，通过被动或主动运动能够刺激运动神经使肌肉节律性收缩，加速血液回流，有助于患肢关节功能及肌力的恢复。因此通过康复训练及作业疗法等综合性康复治疗，能促进患者康复，提高患者心理状态。
经过大量的研究和讨论所得，综合组的治疗有效率51例（94.44%）显著高于常规组42例（77.78%），综合组的HAMD评分和神经功能缺损评均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。由此可见，通过对患者行综合性康复治疗，及早的为患者提供康复训练，能够使得患者尽早接受全面检查的同时，利于患者身体健康的恢复。
4结论
概而言之，通过行综合性康复治疗，能够在一定程度上提高整体治疗效果，还能够改善神经内科偏瘫患者的不良心理情绪和神经功能。
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论文作者:马永明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 神经内科论文; 综合性论文; 功能论文; 常规论文; 肢体论文; 神经功能论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;