郑宏英
（四川省阆中市人民医院普外科 637400）
【摘要】 目的：针对溃疡性结肠炎患者采用全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合手术进行治疗，并探究分析其治疗的效果与临床意义。方法：选择22例溃疡性结肠炎患者作为本次研究对象，均为2014年6月至2015年6月经由本院治疗的患者，对其实施全直肠、结肠切除回肠贮袋肛管吻合手术，比较术后不同时间患者每日的排便次数及并发症发生情况。结果：术后1个月排便次数为（14.8±5.3）次，术后2～3个月为（6.1±1.2）次，其不同时间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；22例患者中术后贮袋炎与肠梗阻各发生1例，盆腔感染2例，轻度吻合口狭窄3例，经过实施针对性措施后均有所好转。结论：通过该手术治疗溃疡性结肠炎的临床效果较好，并且相对比较安全，在临床上可以广泛使用。
【关键词】 手术；全结直肠切除；溃疡性结肠炎；临床研究；回肠贮袋肛管吻合
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0093-02
溃疡性结肠炎是一种结肠与直肠慢性非特异性炎症性疾病，其发生原因尚不清楚，可能与精神、饮食、生活等众多因素有关，其在患者身上表现为腹痛、呕吐、便血等早期症状，长期可发生面色苍白、体重降低，急性患者可有发热、肠鸣音减弱等表现，甚至一天血便达到30次，严重影响到患者的正常工作与生活[1]。临床上常用保守治疗，但其可反复发作，不能治根，因此，特对本院22例患者行手术治疗，效果良好可见。现将治疗的过程与结果叙述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择22例溃疡性结肠炎患者作为本次研究对象，均为2014年6月至2015年6月经由本院治疗的患者，所有患者均经过临床检查确诊，均有不同程度的贫血、腹痛，排除心、肾等其他重要器官功能障碍者及精神障碍、沟通困难的患者。女性患者12例，男性患者10例，年龄23～52岁，平均年龄（37.7±22.8），病程11个月～12年，平均病程（6.4±5.6）年。其中急性发作3例，慢性反复发作19例，内科治疗无效患者20例。所有研究对象的一般临床资料之间可以进行对比，没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），有较高的可比性。
1.2 方法
22例患者及家属对本次手术方案均知情同意，并签署知情同意书。患者入院后常规补液、抗感染、营养支持，术前服用泻剂与抗生素，游离全结肠、直肠后，取齿状线上1.5cm处进行切除，在回肠末端取45cm，每袢实际长度为10cm，袋出口5cm，作为S贮袋，将S贮袋进行充分消毒后放入4cm的支撑吻合管，使用10号丝线做两道结扎，相距2cm，将会阴部撑开至可以容纳4指，使用2号肠线在端处做缝合，同时使用甲硝唑溶液与0.9%氯化钠溶液清洗盆腔，将支撑吻合管与S贮袋缓慢拉出肛门外，缝合包扎，将16#尿管插入S贮袋并进行固定[2-3]。术后采用新洁尔灭溶液进行常规清洗。
1.3 观察指标
①术后观察记录患者每日的排便次数并比较术后1个月与2～3个月每日的平均排便次数；②观察记录22例患者中并发症的发生率并给予相应的治疗措施[4]。
1.4 统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用t检验比较组间，用 检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 22例患者术后不同时间排便次数的对比分析
术后1个月22例患者平均排便次数为（14.8±5.3）次，控制能力较差，而在术后2～3个月患者对排便的意识能力有所控制，平均（6.1±1.2）次，相比于术后1个月差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 22例患者术后排便次数情况的对比分析（x-±s，次）
3.讨论
溃疡性结肠炎主要以溃疡为主，其可延伸至降结肠，且病情常反复发作，时间较长，可见于任何年龄段的人群，腹泻、频繁便血等症状为患者带来诸多的不便，且单纯的药物治疗不能根治[5]。因此本院实施全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合手术进行治疗，此手术可以完全切除了结肠与直肠，以免反复发作或恶化；为患者带来的创伤小，减轻患者的疼痛，并帮助患者保留了肛管、括约肌等，有效地控制排便次数；在齿线1cm处操作避免了患者在夜间或外出大便失禁；支撑管具有引流的作用，方便了引流，也避免感染的发生，促进患者愈合。根据本次试验的结果显示，术后1个月排便次数为（14.8±5.3）次术后2～3个月为（6.1±1.2）次，其不同时间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；22例患者中术后贮袋炎与肠梗阻各发生1例，盆腔感染2例，轻度吻合口狭窄3例，经过实施针对性措施后均有所好转，此结果与学者徐建观点一致。
综上所述，通过全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎的疗效较好，并发症经过对症处理后均有所好转，相对比较安全，缩短了恢复的时间，在临床上具有重要的价值意义。
【参考文献】
[1] 刘刚,韩洪秋,刘彤等.溃疡性结肠炎患者回肠贮袋肛管吻合术后并发症分析[J]. 中华外科杂志,2013,51(3):279-281.
[2] 刘刚,韩洪秋,刘彤等.顽固性溃疡性结肠炎的外科治疗[J]. 中华普通外科杂志,2012,27(12):978-981.
[3] 韩洪秋,刘刚,刘彤等.全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎的临床评价[J].中华医学杂志,2011,91(45):3205-3209.
[4] 吕永成,王浩,赵科等.全结直肠切除回肠贮袋肛管手缝吻合术在溃疡性结肠炎治疗中的临床价值[J].中华消化外科杂志,2014,13(8):612-616.
[5] 张碧涛. 腹腔镜下全结直肠切除术治疗溃疡性结肠炎临床分析[J]. 亚太传统医药,2010,06(9):68-69.
论文作者:郑宏英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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