摘要：目的：本文从当前我国社区关于心血管疾病患者的护理情况出发，分别从护理制度、医疗资源、专业人才等方面论述了我国关于心血管疾病护理方面积累的经验与存在的突出问题，提出了一条远程监控与社区有机结合的心血管疾病护理路径，以期为我国心血管疾病的社区护理工作提供有价值的参考。方法：收集了五年来关于心血管疾病患者护理的文献资料，从社区心血管疾病患者的护理现状、存在问题为切入点，对相关文献做出综合地分析与整理。结论：经过大量实践表明，远程监控与社区相结合的心血管疾病患者的护理路径可为广大心血管疾病患者身体康复提供周到的护理服务，充分地利用了先进的网络技术，促进医疗资源的优化配置，极大地提升了心血管疾病患者的护理满意度。
关键词：远程心电监护系统、社区、心血管疾病、护理路径
心血管疾病是导致人类死亡的最大因素[1]，国际医疗卫生组织与世界银行做出这样的预测：未来十年期间，世界范围内的心血管疾病的负担及其给患者带来的危害会更加严重。随着时代的发展，我国开始步入了老龄化社会，心血管疾病的发病率呈每年递增的态势，在所有疾病中，该病症占有很大的比重。据调查可知：我国因心血管疾病致死的人数已接近总体的2/5[2]。
1.我国社区心血管疾病护理现状
据相关卫生经济学专家透露：我国目前城市约有80%的人口其医疗保健方面的需求应当在本社区内部得以有效地解决[4]。社区护理是社区卫生部门一项重要工作内容，也是新时期我国护理行业发展的重要方向。现如今，城市的社区护理逐渐成为人们谈论的焦点话题。尤其在互联网技术普及有背景下，充分地借助网络技术，推动城市大型医院和居民社区卫生服务部门的友好合作具有重要现实意义。同时，医护人员积极地开发面向农村、偏远区域患者的远程医疗路径也符合“新医改”的要求。由于心血管疾病较为特殊，具有突发性、危险性、难以预测性，增加了社区卫生服务工作的难度，为了有效地预防、治理心血管疾病，对病人心电指标施予长期性、实时性的监测是十分必要的。
2心血管疾病社区护理存在的问题
目前，我国心血管疾病患者在社区护理方面主要包括饮食指导、健康教育、心理疏导、运动干预、家庭访视、家庭护理等。叶青等研究认为，构建心血管疾病的健康档案是必要的。即由社区卫生机构的护士和居委会进行交流、配合，前往社区每个家庭，为居民建立健康档案；陈静指出，构建电子档案，有利于相关医护人员对患者进行定期随访活动，施予有关指导；还有人士提出了心脏型碎死的前期检测方式，包括心脏X射线、动态心电图、冠状动脉造影、心脏电生理等手段。
3社区心血管疾病的护理路径分析
3.1远程监护与社区相结合
我国很多城市的社区均建立了居民的健康档案，通过这样的方式对心血管疾病的患者施予社区护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆少见将远程监护系统引入社区护理工作中，本院很早建立了远程监护系统，发展水平全国领先，当前运行的远程心电监测系统应用较为频繁，具有12导同步、体积小、可支持局域网、广域网用户、便于患者在家租用、院外监护的优点，第一次将远程监护系统和社区的医疗体系有机融合，充分地提升先进的互联网以及信息传输技术，让社区的医疗资源实现信息化管理，通过五年从试点到单一行政区的卫生院直属的社区卫生站，逐渐扩散到全市卫生中心二十多家行政区卫生局所辖百余个社区卫生站，患者高达两万，受到社会各界人士的广泛认可。
3.2社区内亚健康群体的预防护理
对于高危群体，或亚健康群体的心电监测及预防工作，也要将远程监护系统划入社区居民常规性体检及健康状况普查重点。不但要上述的几点内容，相关医护人员还探索一条针对亚健康群体的预防护理路径，城市中的各个社区为亚健康居民专门构建了信息共享的电子档案，定期对其进行健康体检活动，结合亚健康群体的实际情况，制定远程监测的计划，对于高危群体，一月1次，对于中危群体，两月1次，而低危群体，三个月1次，总体而言，社区服务站工作人员应当定期进行随访，并积极地进行一级预防，发挥预防功能，如有心血管疾病的迹象，则立即联系市内大医院，请求专业医生的指导，及时更新档案，加强沟通与协作，充分做好预防。
3.3社区护理路径的优越性
患者入院前和现场施予急救护理干预效果直接影响其生命安危。宋洁对1292例由于冠心病所致的碎死，或者心脏骤停的患者进行研究，结果：约72%的患者在发病前均伴有明显的不适反应，证明了心血管疾病的发作具有一定的预知性。而院前的医疗水平对控制心血管疾病患者的死亡率，比住院患者的强化治疗更具潜力。这是我国把远程监护系统在社区有效应用的重要原因。刘锐、叶志弘等对48例心血管疾病的病人展开不期三年的随访活动，32例病人行远程心电监测，结果发现接受监测的观察组患者，其院前的死亡率明显低于抗拒监测的对照组。
4.展望
近年来，我国社会各个医疗保障体系对心血管疾病的终点事件予以密切地关注，其预防的压力与日俱增。应用远程监护系统，可帮助患者及时接受有效的治疗，有利于预后。同时，缓解了因心律失常给病人造成的生活压力。对于医疗资源的优化配置具有重要意义。伴随我国社区的扩大，社区服务站将发展成为社区居民保健、疾病预防、监测的重要机构。
5.小结：
心血管疾病是一个临床慢性病，社区护理是该疾病护理工作的重要构成[22]。我国社区护理如何规范性、有序化、长期性发展是相关心血管护理人员研究的重要课题。构建三级管理制度，通过远程监测系统，建立社区居民电子档案，充分利用互联网，提升医疗资源的利用率，让偏远的地区及社区共享城市三甲级医院的医疗资源，让远程监护系统进入千家万户，让更多心血管疾病患者及亚健康群体接受优质、高效的医疗保健服务。
参考文献：
[1]庞静.双心护理干预应用于心血管疾病的研究进展[J]. 护士进修杂志, 2013(23).
[2]周希,李法琦, 岳瑞华. 脑钠素在心血管疾病中的作用及研究进展[J]. 中国老年学, 2013, 33(9):2225-2227.
[3]张航向,宁晓暄,王晓明. 女性心血管疾病的研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2015, 17(1):95-97.
[4]陶宝明, 梁静, 曹癸兰. 我国心血管疾病患者医院-社区-家庭一体化延续护理发展现状[J]. 护理学杂志, 2016, 31(5).
论文作者:谢莉超
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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