北京燕化医院星城分院 北京 102425
摘要 目的：浅谈空心加压螺钉内固定术的治疗方法，分析其应用于股骨颈骨折的治疗效果，探讨其疗效以及安全性。方法：随机选取我院近2年内80例股骨颈骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分成两组，对照组采取克氏针内固定方式，观察组采取空心加压螺钉内固定，对比两组护理对患者康复效果影响，对比两组病人在治疗后的愈合率。结果：对照组病人在治疗后，其康复的满意度和愈合率要比对照组低，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为股骨颈骨折患者进行空心加压螺钉内固定手术，手术造成的创伤面积较小，这就避免了手术后还要进行特殊护理。采用空心加压螺钉内固定的方式，对于股骨颈骨折病人有很好的治疗效果，这种治疗方法能够尽最大可能的解剖复位，牢靠内定，从而降低患者在进行手术后其股骨头发生缺血性坏死。是一种安全可靠的内骨定方法，很值得在临床上推广。
关键词 空心加压螺钉内固定术 股骨颈骨折 疗效分析
股骨颈骨折是一种好发与老年老人女性的外科常见疾病，这类疾病一般为股骨头下到股骨颈基底部间出现的骨折，在患者骨质疏松的基础上出现的作为髋骨骨折的主要构成，由股骨颈骨折造成的致残几率比较高，其死亡率也比较高[1~3]。现在已经是影响老人生活质量的主要因素。股骨颈骨骨折对老年人生命健康也造成了很大的影响，威胁了老年人的健康安全。同时，在中青年患者中出现的股骨颈骨骨折大部分是由于大暴力诱发的。在当今的治疗股骨颈骨折的方法通常是以保守治疗、置换人工环节为主。保守治疗的风险较小，但是常常会出现褥疮以及肺部感染等并发症，但是进行置换人工关节手术的风险又比较大，同时，在进行手术后，还会引发比较多的并发症。所以，通常也会选用简单的内固定术。在如今，用来进行股骨颈骨折的固定装置种类繁多，有折尾打、加压多钉以及加压单钉等。还没有确切的数据来鉴定最为优质的固定方式，但是，大部分学者认为，3枚加压螺钉固定比较好。但是，将3枚加压螺钉固定的方法应用在骨质疏松的病人，其在进行手术后的内固定出现的失败几率比较大。本文选择使用空心加压螺钉内固定术来对股骨颈骨折病人进行治疗，获得了比较好的治疗效果。现将结果报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月~2016年2月在我院进行治疗80例股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者的年龄在35~76岁之间，平均年龄为（56.32±5.23）岁。男25例，女55例。随机分成观察组和对照组两组，两组患者的性别与年龄以及病程、病例等基线资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
为对照组病人提供克氏针内固定，观察组病人则选择空心加压螺钉内固定术，全部病人在入院时就能实施手术前的准备工作，全部在两天内采取手术，出现异常情况要进行及时的控制。现将两组患者的治疗方式如下:
对照组患者在入院后需要对病人的股骨髋上骨牵引，同时复位。为病人实施正常的消毒以及铺巾。在大粗隆下，做出大概有3到5cm的长的纵行手术切口，选取三、四枚3.5mm的克氏针，从粗隆部位经过颈，在股骨干夹角向股骨钻入，并让其呈现“品”字。克氏针入的深度为股骨头感到阻力时再往内进入大约1到2cm。最后，依据摄片对克氏针的深度进行微调，将尾端折弯，放置在患者的骨皮质外。在手术结束后，将手术切口进行缝合，给患者提供常规的抗生素，用以抵抗感染。
观察组患者的空心加压螺钉内固定术。安排病人采取平卧位躺在牵引床上，为患者提供硬脊膜外连续麻醉，在拖加上，将外旋的患肢绑好固定牢固。随后，使用C型臂X线机，对病人整复闭合的实施复位。为病人提供正常的消毒以及铺巾，在股骨大转子下，开长度大概在5cm左右的手术切口，选用三枚带有螺纹的导针顺着股骨颈的方向，平行的钻入，并且让三枚加压空心螺钉顺着导致，顺序的拧进，并让其呈现倒“品”字形。在手术完成之后，并不需要对其进行固定，教授病人穿“丁字”鞋，最后，依据病人的手术后恢复状况来安排患者进行功能训练。
1.3治疗效果的判定
本次研究的恢复情况选择的是髋关节功能评分系统来进行评分，疼痛项目的评分有0~44分，畸形项目的有0~4分，功能项目的有0~47分，活动范围的为0~5分，若病人的总分在90分以上，则就能够判定为优秀，在80~89间就判为良，小于70分就是差了。
1.4统计学处理
SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
对两组病人的康复状况进行满意度对比，观察组满意度要比对照组的满意度高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
将两组病人在手术后的愈合率进行对比，观察组的愈合率要比对照组的愈合率高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2.
讨论
骨折指的是人体的骨头或者是骨头的组成出现了断裂，通常而言，是一个部位出现骨折，少部分情况会出现多发性的骨折，经过及时的处理，大多数的患者能够修复到原来的状态，只有少部分患者出现不同程度的后遗症[4~6]。骨愈合指的是骨头断裂的部分能够得到修复，得到新的骨质结构的强度，从而获得原有的功能，恢复到原来的骨质结构。骨折愈合有可以划分成直接的愈合以及间接的愈合。间接愈合较为常见，股骨颈骨折的多发群体为老年人，同时，女性患者的发病率要比男性患者的发病率高，女性的活动量比较少，其生理代谢导致出现骨质疏松，尽管只是很小的冲击力，也能够导致老年女性发生骨折。有部分学者提出，老年人的股骨颈骨折应该归属于病理性骨折。股骨颈骨折是一种下肢的骨折，在髋部常见。采用传统的治疗方式，其创伤比较大对于伤口的愈合没有利。近几年，许多的临床研究发现，空心加压螺钉内固定术，对于股骨颈骨折的治疗有很好的效果，其能够促进病人更好的恢复。本次研究结果发现，观察组的满意度以及治愈率与对照组相比，都要优于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义，（P＜0.05）。这就表明，使用空心加压螺钉内固定术，对股骨颈骨折患者进行治疗，疗效确切，股骨颈骨折病人采用这种方式来进行治疗能够有效的提高治愈率，提升其稳定性。
结合上述，空心加压螺钉内固定术的优点为：自身体积小，控制面较大，防御能力较强、加压作用以及产生应力较为靠近纵轴，有利于骨折的愈合，同时，在早期能够实施功能锻炼，用以减轻疼痛等不良症状[7~8]。值得在临床上广泛推广。
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作者简介：高松（1970.01-），男，籍贯：北京市；学历：本科；学位：硕士研究生；职称：主治医师。
论文作者:冯春
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：股骨颈论文; 螺钉论文; 患者论文; 病人论文; 疗效论文; 两组论文; 手术论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;