高密市中医院
【摘 要】目的 探讨宫颈上皮内瘤变锥切术后复发的影响因素。方法 选取2012年1月～2014年1月我院及北京医院收治的宫颈上皮内瘤变复发患者34例，并对其临床资料进行回顾性分析。通过单因素及多因素对宫颈上皮内瘤变复发的影响因素进行分析。结果 宫颈上皮内瘤变复发患者与未发生复发患者的年龄、平均产次、平均孕次、是否绝经、腺体累及深度及CIN分型、治疗方法比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 影响宫颈上皮内瘤变的原因较多，在进行临床治疗时，应该根据患者的实际情况进行选择，从而使得患者的复发情况降低，减少癌变发生，对患者的生活质量进行有效提高。
【关键词】宫颈上皮内瘤变；锥切术；复发
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种癌症前期病变的统称，其与宫颈浸润癌密切相关，主要包括宫颈原位癌及宫颈不典型增生，它反映了宫颈癌连续发展的一种过程[1]。若对宫颈上皮内瘤变不进行及时处理的话，可能会出现导致患者出现癌变，极大影响了患者的健康。因此，宫颈上皮内瘤变越来越受到人们的广泛关注，但是由于有些患者在治疗后，仍然容易出现复发情况[2]。为了使得患者的复发率显著降低，本文对宫颈上皮内瘤变锥切术后复发的影响因素进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月我院及北京医院收治的宫颈上皮内瘤变患者266例，均对其进行细胞学检查、组织病理检查及阴道镜下宫颈活检进行病情确诊。患者年龄22～67岁，平均年龄（44.23±4.23）岁；孕次1～5次，平均孕次（3.03±0.79）次；产次0 ～ 4次，平均产次（1.99±0.92）次；绝经21例；腺体累及深度0.91～5.01 mm，平均深度（2.11±0.39）mm。其中经过治疗后，复发106例，年龄22～66岁，平均年龄（45.26±5.23）岁；孕次1～5次，平均孕次（4.12±0.32）次；产次0～4次，平均产次（2.84±0.86）次；绝经2例；腺体累及深度1.89～4.90mm，平均深度（2.78±0.56）mm。其中未复发160例，年龄23～67岁，平均年龄（39.21±4.36）岁；孕次1～4次，平均孕次（3.21±0.18）次；产次0～4次，平均产次（1.97±0.49）次；绝经1 9 例；腺体累及深度0 . 9 1 ～ 5 . 0 1 m m，平均深度（1.43±0.39）mm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆宫颈内瘤变复发患者中，经检查，34例出现宫颈上皮内瘤变，宫颈柱状上皮异位72例。其中CINⅠ 48例，CINⅡ 32例，CINⅢ 26例；患者行宫颈锥切治疗26例，行LEEP术治疗74例，子宫全切6例。未发生复发160例中，宫颈柱状上皮异位49例，宫颈上皮内瘤变57例。其中CINⅠ 68例，CINⅡ 52例，CINⅢ 40例。患者行宫颈锥切治疗54例，行LEEP术治疗93例，子宫全切13例。
1.2 方法
对所有患者的一般资料及临床资料进行收集，并利用计算机对宫颈上皮内瘤变的相关复发因素进行资料收集[3]。通过复发患者与未复发患者的资料对比，从而对宫颈内瘤变的复发因素进行分析。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0 .05为差异有统计学意义。
2 结 果 治疗后，宫颈上皮内瘤变复发106例，平均年龄（45.26±5.23）岁；平均孕次（4.12±0.32）次；平均产次（2.84±0.86）次；绝经2例；腺体累及平均深度（2.78±0.56）mm。宫颈内瘤变复发患者中，CINⅠ 48例，CINⅡ 32例，CINⅢ 26例；患者行宫颈锥切治疗的有26例，行LEEP术治疗74例，子宫全切6例。其中未复发160例，平均年龄（39.21±4.36）岁；平均孕次（3.21±0.18）次；平均产次（1.97±0.49）次；绝经19例；腺体累及平均深度（1.43±0.39）mm。未发生复发160例中，CINⅠ 68例，CINⅡ 52例，CINⅢ 40例。患者行宫颈锥切治疗54例，行LEEP术治疗93例，子宫全切13例。宫颈上皮内瘤变复发患者与未发生复发患者的年龄、平均产次、平均孕次、是否绝经、腺体累及深度及CIN分型、治疗方法比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
宫颈上皮内瘤变是一种癌前病变，若不对其进行及时治疗，可导致患者出现原位癌及浸润癌。临床上，治疗该种疾病采用适当的方法进行治疗，可以使得宫颈上皮内瘤变的进展得到延缓[4]。现今，临床上，对其治疗采用的方式主要有宫颈锥切术、LEEP术及子宫全切术。但是，治疗后，患者很有可能出现复发的情况。为了使得该种疾病的复发率显著降低，通过查找相关资料发现，患者的孕次、年龄、产次、是否绝经以及腺体累及深度、治疗方法的不同、CIN分型都有可能导致其复发[5]。本文通过复发患者与未复发患者的资料对比，对宫颈内瘤变的复发因素进行分析，发现宫颈上皮内瘤变复发患者与未发生复发患者的年龄、平均产次、平均孕次、是否绝经、腺体累及深度及CIN分型、治疗方法比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，患者年龄、平均产次、平均孕次、是否绝经、腺体累及深度及CIN分型、治疗方法都是影响宫颈上皮内瘤变复发的影响因素。
参考文献：
[1] 李倩，洪颖，周丽丽.宫颈上皮内瘤变锥切术后复发高危因素研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，03：220-222.
[2] 陈颖颖，洪颖.宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发高危因素的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，10：2707-2712.
[3] 余月萍，杨慧娟.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究[J].中国现代医生，2014，05：14-17.
[4] 周萍，王沂峰.宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发相关因素Meta分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，07：546-552.
[5] 李倩，赵丽雅，张颐，郭科军，庞晓燕.宫颈冷刀锥切术后病理有无宫颈上皮内瘤变对复发的影响[ J ] . 实用医学杂志，2015，16：2681-2683.
论文作者:王秀梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
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