潍坊市临朐县海浮山医院 山东潍坊 262605
摘要：目的 观察微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法 随机将我院小儿疝气患者64例分为观察组和对照组，每组32例，对照组行传统手术，观察组行微创手术，比较两组手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、住院时间及并发症方面数据。结果 在手术时间、出血量、下地活动时间、住院时间、并发症上观察组明显要优于对照组，其比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），结论微创手术预治疗小儿疝气值得在临床上广泛推广。
关键词：微创手术；小儿疝气；疗效观察
小儿疝气俗称脱肠，即在腹股沟在胚胎发育期有一“腹膜鞘状突”，可帮助胎儿子宫圆韧带的固定或睾丸降入阴囊，但有些小孩出生后此鞘状突关闭不完全，以致腹腔内的网膜、小肠、输卵管或卵巢进入鞘状突，从而成为疝气[1]。手术治疗仍是小儿疝气的主要治疗方法。
由于小儿的不耐受性、手术操作局限性等主客观原因，提高疝气手术疗效、安全性成为当前乃至今后的儿科疾病手术的重点[2]。我院采用微创手术治疗小儿疝气取得较好的临床效果，现在做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2014年4月 ~2016年4月收治的小儿疝气患者64例，按手术方式的不同分为对照组和观察组，每组32例。观察组男 19 例，女13 例，年龄6个月~9岁，平均年龄（4.5±1.5）岁；其中左侧疝气17例，右侧疝气12例，两侧疝气3例。对照组男18例，女14例，年龄 9 个月 ~10岁，平均年龄（4.3±1.4）岁；其中左侧疝气16例，右侧疝气13例，两侧疝气3例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患儿接受传统手术进行治疗：①给予患儿全身麻醉，常规消毒，采用仰卧位；②在患儿患侧腹直肌外缘位置作一长度约为 3.5cm 的斜切口，逐层切开患儿的皮下组织，充分暴露精索；③钝性游离并完整切除疝囊，高位结扎疝囊颈部并给予创口电凝止血；
④复位患儿的生殖系统、精索，确认无出血情况后常规缝合切口并将无菌贴贴在伤口上
1.2.2观察组
该组患者接受小切口微创手术进行治疗：①给予患儿全身麻醉，常规消毒，采用仰卧位；②在患儿患侧腹直肌外缘作一长度在0.8~1.0cm范围的横向切口，切开并暴露患儿的腹外斜肌腱、腹股沟管外环及精索；③采用钝性游离的方式将睾肌分开，提起并切开疝囊；如为阴囊外小疝囊则采用钝性剥离直至内环处再做完全的疝囊剥除；如患儿为大直径疝囊且在阴囊内，则需要在外环口及以上位置作疝囊颈离断；④离断后做结扎处理，如患儿疝环较窄，则给予患儿内环处做疝囊颈部高位结扎；如疝囊颈较大，则可采用成人内荷包的方式进行结扎操作；⑤给予电凝止血，常规缝合切口并贴上无菌贴。两组患儿手术均有临床手术经验丰富的医生操刀，术后均接受一致的术后护理。
1.3观察比较指标
对两组患儿的手术时间、术中出血量、术后下地活动时间以及住院时间进行观察记录，同时对两组患儿的并发症情况进行观察。
1.4应用 SPSS16. 0 系统软件统计分析资料，计量数据采用（±s）表示，并应用 χ2 检验，P＜0. 05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿手术情况比较
对两组患儿手术时间、术中出血量、术后下地活动时间以及住院时间的比较，观察组均明显优于对照组，而且差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表1。
2.2两组并发症比较 观察组1例（3..12%）患者出现阴囊血肿并发症，对照组共6例（18.75%）并发症，其中阴囊血肿3例，伤口感染1例，腹胀2例，两组比较，观察组并发症的发生率明显小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0. 05）。
3讨论
疝气患儿在胚胎发育时期，在腹股沟部位长有腹膜鞘状突，能起到固定子宫圆韧带或促进睾丸进入阴囊的作用，正常情况下在新生儿出生后，腹膜鞘状突应完全关闭，但部分新生儿出生后，其腹膜鞘状突未完全关闭，使腹腔中的网膜、输卵管、卵巢、小肠等进入腹膜鞘状突中，从而形成疝气［3］。小儿的各个器官还没有发育成熟，自身的生理调节能力也相对比较差，所以身体情况也和成年人大不相同。传统的手术方式特点是单纯进行疝囊高位结扎，因此造成的张力大，术后患者疼痛明显，恢复慢，且并发症多，复发率高，微创手术主要是在患儿的皮横纹下切一个小小的切口，切口以充分暴露疝囊为限，医生再通过专业手段将疝囊从小切口内剥离出来，并进行高位结扎。微创手术的优点是切口小、愈合快、并发症少、不复发等，容易被患儿及家属所接受[4]。我院采用微创治疗小儿疝气手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、及住院时间、并发症方面，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，微创手术治疗小儿疝气临床疗效明显要优于传统手术，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王钟舟，张文广. 微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果对比分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（8）：1708.
[2]杨保锋. 对比传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的疗效[J]. 西藏医药，2017，第 38（3）：34.
[3]工长芹 . 腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析[J] . 中国中医药咨讯，2010，9（12）：33 －34.
[4]洪俊轩. 传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的疗效比较[J] . 临床合理用药，2016，9（8）中：123.
论文作者:刘会来,赵清华
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：疝气论文; 手术论文; 患儿论文; 小儿论文; 并发症论文; 微创论文; 时间论文; 《健康世界》2017年14期论文;