益阳市桃江县三堂街镇中心卫生院 413411
【摘 要】目的：探讨对脾虚型溃疡性结肠炎患者采用健脾利湿法治疗的临床疗效。方法：选取2017年6月-2018年6月我院收治的溃疡性结肠炎患者65例，按照随机数字表法将其分为治疗组（33例）和对照组（32例）。治疗组给予健脾利湿方治疗，对照组给予口服柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗。比较治疗28d后两组患者的症状改善情况及内镜检查情况。结果：治疗组的治疗总有效率96.88%明显高于对照组71.88%，患者的复发率9.09%明显低于对照组28.13%（P＜0.05）。结论：健脾利湿法在临床治疗脾虚型溃疡性结肠炎中的疗效确切。
【关键词】脾虚型；溃疡性结肠炎；健脾利湿；临床疗效
溃疡性结肠炎是临床上常见的慢性非特异性结肠炎症性疾病，发病率较高，现代医学对脾虚型溃疡性结肠炎的病因尚未明确，其病变特点表现为结肠黏膜或黏膜下层炎症反应，临床症状表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，同时伴有腹痛或里急后重，病程迁延不愈易反复性发作[1-3]，本文对我院2017年6月-2018年6月33例脾虚型溃疡性结肠炎患者采用中医健脾利湿法治疗的疗效显著。报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2018年6月我院收治的溃疡性结肠炎患者65例，按照随机数字表法将其分为治疗组（33例）和对照组（32例）。纳入标准：（1）所有患者中医辨证为脾虚证且经电子结肠镜确诊；（2）临床症状表现为大便时溏时泻、病情发展缓慢且难以治愈，食欲下降、食后脘闷不舒；进食油腻食物则大便次数明显增加；面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱。（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）排除妊娠期或哺乳期妇女患者；（2）具有肠结核或肠肿瘤疾病患者；（3）存在药物禁忌症或对柳氮磺吡啶过敏者及其它严重系统疾病者；治疗组：男性18例，女性15例；年龄18-62岁，平均（38.2±4.3）岁；病程6个月—8年。对照组：男性19例，女性13例；年龄21-63岁，平均（39.6±4.5）岁；病程6个月—8年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗组 本组患者均采用健脾利湿方进行治疗，基础方：茯苓、薏苡仁各取20 g，白术、党参各取15 g，淮山药24g，炙甘草6 g，防风、扁豆、法半夏、陈皮各取 10 g，黄芪30 g。根据患者临床症状采取加减治疗。对于湿热型患者可适当加用葛根治疗；对于食滞者可适当加用神曲、山楂治疗；对于脾肾阳虚者可适当加补骨脂治疗；对于胸胁脘腹胀痛者则适当加用柴胡、川楝子治疗；对于久泻不止的患者，可适当加用乌梅治疗；若患者表现为少腹疼痛，痛如针刺，可适当加用五灵脂、红花治疗；对于中气下陷伴有脱肛的患者，可重用黄芪治疗。每日服用1剂，分别于早中晚进行煎服。
1.2.2对照组 本组患者均口服柳氮磺吡啶肠溶片（国药准字：H31020557，上海信义天平药业有限公司）进行治疗，每次服用1 g，每日3次，分别在早中晚服用。两组患者在治疗期间禁止服用其他药物，叮嘱患者尽量进食一些清淡营养类饮食，不可食用生冷辛辣、刺激性食物。两组患者均治疗28d后复查肠镜，比较两组临床疗效。
1.3疗效皮评定标准
治愈：患者临床症状完全消失，大便成形，1次/d，经结肠镜检查提示肠黏膜正常；显效：患者临床症状基本消失，大便成形，2-3次/d，经结肠镜检查提示肠黏膜溃疡及炎症改善效果显著；有效：患者临床症状明显减轻，经结肠镜检查提示溃疡缩小及炎症有所改善；无效：症状无明显改善，结肠镜检查示肠黏膜无明显改善甚至加重。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS 13.0软件进行统计学处理分析，计量资料采用（X±S）表示，组间比较行t检验，计数资料采用（%）表示，组间比较行χ2检验，以P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较 详情可见表1.
2.2两组患者的复发率比较
治疗组患者的复发率9.09（3/33）明显低于对照组28.13%（9/32），两组患者复发率比较具有统计学意义（P＜0.05）。详情可见表2。
表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]
脾虚型溃疡性结肠炎属中医学"肠游"、"泄泻"等范畴，患者是在脾虚失健的基础上发病的。脾作为气血生化的本源，脾虚则无法为胃运行津液，肠粘膜的营养无法充足补充，因此将导致局部缺血、防御功能明显减退，固有肠道防止氧化反应损伤的能力明显下降，若饮食不洁或病邪入侵、情志失调，内生湿热，则易导致气血瘀滞，血败肉腐，疮疡乃成[2-3]。本文自拟中药健脾利湿方中白术可有效治疗久泻，具有健脾燥湿的功效，且补而不滞，加之取其苦甘温，味甘可起到益气健脾的作用，苦温则具有燥湿健脾的效果，不仅补气健脾有利于中州之运，同时燥湿健脾可起到祛肠胃之湿的作用；茯苓甘淡渗湿，比较偏于下行，因此利水从小便而出，与白术相须性甘平，具有补中益气的作用，可起到补脾虚以及补气升阳的作用，配合白术治疗则升清阳，降浊阴，除湿邪，进而泄泻可止。对于气虚较盛者，最初使用党参时用量切忌不可过重。应先采用轻量，待患者气渐复后再据患者病情逐渐加量；山药具有理气健脾祛湿的功效，可起到养阴止泻的作用。黄芪归脾、肺经，具有补气行水的功效，可达到肺气肃降，通调水道，渗利水湿的治疗效果；薏苡仁、扁豆具有理气健脾化湿的功效。半夏、防风祛湿以治标；陈皮具有行气导滞的功效，可促使大量补益药补而不滞。诸药合用可起到健脾益气、利湿止泻的治疗效果。本文研究结果表明，治疗组的治疗总有效率96.88%明显高于对照组71.88%，患者的复发率9.09%明显低于对照组28.13%（P＜0.05）。由此可见，健脾利湿方对肠道菌群分布具有良好的调节作用，可显著增强肠道防病抗病能力和肠道免疫功能，进而有效抑制免疫炎症反应，有助于快速修复损伤和维持肠道黏膜完整，从而有效治疗脾虚型溃疡性结肠炎[4]。
参考文献：
[1]彭旗；彭刚；吴夏敏.浅谈中医治疗溃疡性结肠炎的优势[J]中医临床研究，2013，4（22）：73-74.
[2]朱建华.健脾利湿汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗脾虚型溃疡性结肠炎疗效观察[J]北京中医药，2015，34（12）：969-971.
[3]张继跃；刘成全；胡芳君.健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎44例临床观察[J]中医药导报，2013（8）：108-109.
[4]王红英.健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎的临床价值分析[J]医学信息，2014（30）：222-222.
论文作者:莫玉堂
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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