江苏省苏北人民医院 门诊胃肠科 江苏扬州 225001
摘要：目的 探讨定期电话回访进行健康教育提高门诊消化性溃疡患者的依从性及生活质量。方法 对120 例消化性溃疡患者 随机分为对照组与观察组各60例，对照组给予常规电话回访一次。观察组在治疗后第1周、第3周，间隔1个月、3个月、6个月分别进行电话回访式健康教育。结果 两组患者临床疗效比较，观察组患者的总有效率为98.2%、复发率为1.6%，显著高于对照组的88.3%、13.3%。两组患者生活质量评分比较，观察组患者的生活质量各维度得分明显高于对照组 结论 通过电话回教育使门诊消化性溃疡患者养成健康良好的生活方式，提高治愈率，降低复发率，提高生活质量。
关键词：电话回访；门诊消化性溃疡患者；健康教育；生活质量
应用电话回访对门诊患者进行健康教育使医院工作延伸到患者治疗和康复的全过程中，体现出对患者的人文关怀，提高了患者的生活质量。研究认为，消化性溃疡的发病与幽门螺杆菌感染、心理压力、服用非甾体类消炎药物、身体状况以及饮食生活习惯有关[1]，针对消化性溃疡的发病特点，定期电话回访进行健康教育能改善患者的生活方式，提高患者的依从性及生活质量，对预防复发具有重要的意义。我们对本院2016 年6月~2017年5月门诊就诊的60例消化性溃疡患者采取电话回访式健康教育从认知程度、心理状态、用药、生活方式等多方面情况进行干预，有效提高了患者的治愈率和生活质量，取得了较为满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年6 月~2017 年5月就诊的消化性溃疡患者120例，均符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》[2]中消化性溃疡的诊断，经胃镜检查确诊，自愿参加本次研究的患者。随机分为对照组与观察组各60 例。其中，观察组男31 例，女29 例；年龄22~66 岁；平均溃疡径长（0.65±0.05）cm。对照组男29 例，女31例；年龄23~67 岁；平均溃疡径长（0.67±0.06）cm。两组性别、年龄、文化程度、病程、溃疡情况等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予抗幽门螺杆菌、胃黏膜保护剂、抑胃酸分泌等药物治疗。对照组给予常规电话回访一次。观察组在治疗后第1周、第3周，间隔1个月、3个月、6个月分别进行电话回访式健康教育，建立回访登记本，详细记录患者的情况。健康教育内容包括：（1）饮食指导：①细嚼慢咽，有规律的定时进食，不宜过饱，主食以面食为主，适当增加植物脂肪及优质蛋白质的摄入[3]；②烹调宜采用蒸、煮、烩、炖、焖等方法；③鼓励患者戒烟酒，避免辛辣刺激性食物及损伤胃黏膜的药物。（2）服药指导：嘱咐患者严格遵医嘱用药，不可擅自减量或停药，避免与奶制品及酸性食物同时服用，从而提高疗效[4]。（3）消毒隔离及生活方式的指导：幽门螺旋杆菌感染者，告知患者和家属消毒隔离措施，防止相互感染。指导患者养成健康的生活方式，有助于缓解精神压力，增强抵抗力。（4）心理护理：消化性溃疡患者伴有长期精神紧张、焦虑等不良情绪，需要我们频繁的电话交流疏导患者，帮助其消除负面情绪，鼓励战胜疾病。（5）疾病认知指导：对于幽门螺旋杆菌（HP）感染引起的消化性溃疡，根除HP促进溃疡愈合，防止溃疡复发，从而彻底治愈。告知患者治疗后应常规复查HP是否治愈。
1.3 评价标准：
临床疗效评价 ①痊愈：溃疡完全消失，HP转阴；②显效：溃疡面积减少75% 以上，HP转阴；③有效：溃疡面积减少50%~70%，HP转阴；④无效：溃疡面积减少不足50%，HP阳性。总有效率=（痊愈+显效+ 有效）/ 总例数×100%[5]。
1.4 统计学指标
采用SPSS17.0软件，统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用均数±（`x± s）表示，行t 检验；计数资料以百分率表示，采用 x2 检验。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的总有效率为98.2%、复发率为1.6%，显著高于对照组的88.3%、13.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。
两组各60例患者治疗总有效率及一年复发情况[ n（％）]
注：两组比较（P ＜0.05）
3.讨论
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。消化性溃疡还属于典型的心身疾病，心理-社会因素对发病起着重要作用，乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。在短时间内（2～4周）使溃疡愈合达瘢痕期并不困难，而关键是防止溃疡复发。戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。
十二指肠溃疡病者的幽门螺杆菌阳性率约93%—97%，胃溃疡病者幽门螺杆菌阳性率为70%，且幽门螺杆菌阳性与溃疡病的复发有关。幽门螺杆菌感染在消化性溃疡发病中起重要作用，在抗酸治疗的同时，必须根除幽门螺杆菌。三联疗法能提高HP的根除和溃疡的愈合率，患者 服药过程中 如出现不良反应，不要自行停药，要及时复诊，根据医嘱更换抗生素，以达到彻底根除HP的目的，同时避免服用非甾体抗炎药等易导致溃疡复发的药物。
护理人员定期进行 电话回访式健康教育的实施，可帮助门诊患者调高对疾病的认知度，从饮食、用药、生活方式、心里疏导等多方面予详细讲解。由表中得知，观察组多次电话回访健康教育后治愈率较对照组明显提高。结果显示，对消化性溃疡患者采取健康教育，不仅可以改变患者不健康的生活方式，还可以有效治疗溃疡病，预防溃疡恶变，缩短病程，减少复发，提高生活质量。
综上所述，通过电话回访式健康教育让患者获得被尊重和关怀感受，使患者享受在家有专业的健康指导，复诊可预约的优质服务，拉近了护患关系，不仅提高患者的满意度，而且还提高了生活质量，值得推广
参考文献：
[1].郑秋，姚景艳等.体验式健康教育在慢性胃溃疡患者中的应用效果[J]．国际护理学杂志，2015，34（2）：228–229．
[2].中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范[J]．中华消化杂志，2014，34（2）：73 －76．
[3].王雪芳.系统护理干预在慢性胃炎及胃溃疡患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：55-56；
[4].梁淑清，黄小惠，吴琼丽.胃炎胃溃疡患者饮食护理干预对生存质量的影响分析[J].中国实用医药，2017，12（5）：164-166.
[5].刘柳.胃溃疡患者采用针对性护理干预措施的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：259-260.
论文作者:姚天兰,侯美兰,李春栩
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 幽门论文; 溃疡论文; 消化性溃疡论文; 健康教育论文; 电话论文; 生活质量论文; 《健康世界》2018年23期论文;