湖南省常宁市中医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：分析对慢性肾衰竭老年患者采用不同的血液净化方式进行治疗对其认知功能、生活质量、营养状况的影响，旨在为血液透析方式的选择提供有效依据。方法：收集我院2011年12月~2013年12月间接诊的患慢性肾衰竭的80例老年患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组：对照组包含40例患者，单纯行血液透析治疗；研究组包含40例患者，行杂合型血液净化治疗。观察及比较两组患者治疗后3月时的认知功能、生活质量、营养状况。结果：与对照组相比，研究组患者的认知功能明显更加优秀（P＜0.05），研究组患者的体能、躯体疼痛、总体健康情况明显更加优秀（P＜0.05），研究组患者的血清前白蛋白、血清白蛋白及血红蛋白水平均明显更高（P＜0.05）。结论：杂合型血液透析方案能够有效改善患者的认知功能与营养状况，提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】老年；慢性肾衰竭；血液净化；生活质量；认知功能；营养状况
慢性肾衰竭是临床上的常见疾病，患者常伴有程度不一的记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、思维缓慢、概括分类能力降低等认知功能降低情况，且具有较高的营养不良发生率，从而对患者的生活质量造成了非常严重的影响[1]。本研究收集我院接诊的患慢性肾衰竭的80例老年患者进行研究，行杂合型血液净化治疗，效果较为满意，现总结如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
收集我院2011年12月~2013年12月间接诊的患慢性肾衰竭的80例老年患者进行临床研究，均符合慢性肾衰竭的相关诊断标准，患者及家属均自愿参与本研究，且签署《知情同意书》。按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成两组：对照组包含40例患者，其中男性患者14例，女性患者26例；最低年龄60岁，最高年龄77岁，平均年龄（67.15±8.49）岁；平均血液透析时间（16.15±5.76）个月。研究组包含40例患者，其中男性患者16例，女性患者24例；最低年龄60岁，最高年龄78岁，平均年龄（67.52±9.15）岁；平均血液透析时间（16.43±6.08）个月。两组患者的性别、年龄及血液透析时间等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 治疗方法
对照组40例患者单纯性血液透析治疗，具体措施包括：以患者的自体动静脉内瘘为血管通路，透析液选用钠浓度为138mmol/L，血透时间为每次4h，每周3次，控制血流量为每分钟 200~280ml，控制透析液为每分钟 500ml。研究组40例患者行杂合型血液净化治疗，在对照组的治疗基础上，每周增加1次血液透析滤过治疗。两组患者均常规给予肝素抗凝处理。
1.3 观察指标
（1）认知功能：经过3月的治疗后，通过字母划销测验（评估患者的集中力）和连续相加测验（评估患者的思维、计算及短时记忆等综合能力）评估两组的认知功能情况[2]；（2）生活质量：通过SF-36生活质量量表[3]对两组患者的生活质量进行评估分析，共包含体能、躯体疼痛、体力致工作生活受限、总体健康情况等4个维度，分值均为0~100分，得分越高代表患者的生活质量越好；（3）营养状况：观察两组患者的血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及胆固醇水平。
1.4统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过x2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（ ）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的认知功能对比
与对照组相比，研究组患者的认知功能明显更加优秀（P＜0.05），见下表1：
3 讨论
慢性肾衰竭主要是指因各种因素引发的慢性、进行性的肾实质损伤，因只有少数患者可行肾脏移植治疗，故大部分患者均需行血液透析治疗，以延长自身生存期，提高生活质量[4]。随着近年来医疗技术水平的逐渐提高，血液净化方式亦在逐渐更新，现今常用的血液净化方式包括血液透析、血液透析滤过、高通量血液透析及血液灌流等。其中血液透析主要是采用弥散原理将尿毒症患者的体内毒素清除，主要清除目标为小分子物质，对中、大分子物质的清除率则相对较低。而血液透析滤过则是在血液透析的基础上加用合成膜高通量滤器，可有效清除单纯血液透析无法清除的中、大分子物质[5]。本研究中我们对40例老年慢性肾衰竭患者采用杂合型血液透析方式进行治疗，结果显示，研究组患者治疗后的认知功能明显优于对照组，体能、躯体疼痛、总体健康情况等生活质量明显优于对照组，血清前白蛋白、血清白蛋白及血红蛋白等指标水平均明显高于对照组（P＜0.05），与相关研究结果基本保持一致[6]。
综上所述，杂合型血液透析方案能够有效改善患者的认知功能与营养状况，提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]邓洪.慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因和影响因素分析[J].医学综述，2013，19（18）：3441-3443.
[2]郑娟莲，成剑焕，章燕等.血液透析联合血液灌注治疗慢性肾衰竭护理体会[J].全科护理，2011，09（9）：767-768.
[3]董睿，郭志勇，谌卫等.血液透析及腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（7）：606-610.
[4]唐款秋，周少波.人性化护理对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，07（14）：13-15.
[5]李奕龙.老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床分析[J].广西医学，2012，34（1）：117-119.
[6]骆玉璇，王鹤秋.不同血液净化方式对老年慢性肾衰竭患者认知功能、生活质量及营养状况的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5834-5835.
论文作者:詹行闻
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
标签：患者论文; 血液论文; 生活质量论文; 认知论文; 功能论文; 肾衰竭论文; 白蛋白论文; 《航空军医》2016年第10期论文;