云南省传染病专科医院 云南 昆明650301
摘要：目的：探究八珍汤用于艾滋病的高效抗逆转录病毒治疗致血液毒副反应中的疗效。方法：选取2014年5月至2016年5月本院收治的艾滋病患者58例作为研究对象，观察并记录患者治疗前后的血液毒性与肝、肾功能的变化情况。结果：在治疗中，33例患者的周围血细胞出现了不同程度下降，其中RBC与Hb的下降比例为31%，WBC下降比例为25.86%，PLT的下降比例较低，为15.52%；八珍汤治疗法基本不会对患者的肝功能、肾功能指标产生明显影响（P>0.05），但八珍汤可使CD4细胞计数升高（P<0.05）。结论：八珍汤能显著改善HAART所导致的血液毒副反应，且安全性高，患者接受程度也比较好，值得推广应用。
【关键词】八珍汤；高效抗逆转录病毒治疗；毒副反应；临床疗效
艾滋病（“AIDS”）是由于艾滋病病毒（“HIV”）感染而导致的一种获得性的免疫缺陷综合征。现阶段的医学技术尚未有可以根治的方法，仅靠利用高效抗逆转录病毒治疗（即“HAART”）来控制艾滋病毒的进展，但是，HAART需终生服用，而且存在一定不良反应，特别是在治疗早期，会对患者的生活质量与顺从性造成严重影响；而在改善该毒副反应上，中医药具有十分特殊的优势，且患者也比较容易接受[1]。本次研究选取2014年5月至2016年5月本院收治的艾滋病患者58例作为研究对象，给予八珍汤对改善HAART所导致的血液毒副反应进行研究，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2016年5月本院收治的艾滋病患者58例作为研究对象，其中，男42例，女16例，年龄24～61岁，平均年龄为（42.52.8）岁；病程2.5～10年，平均病程为（6.251.7）年。所有患者全部符合高效抗逆转录病毒治疗的诊断标准，且自愿签署知情同意书。排除哺乳期或孕期妇女，吸毒人员或正戒毒人员，患有严重精神疾病的患者，伴有心肝功能障碍患者以及机会性感染患者。
1.2方法
1.2.1 HAART的治疗方法
采取齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）方法。0.3g齐多夫定，2次/d；0.3g拉米夫定，1次/d；0.2g奈韦拉平，2次/d。
采取AZT+3TC+EFV的治疗方法。0.3g齐多夫定，2次/d，0.3g拉米夫定，1次/d ，0.6g依非韦伦，1次/d。为保证治疗效果，需根据患者的实际病情选择相应的治疗方案。
1.2.2 八珍汤治疗方法
在HAART的治疗过程中，如果发现患者的RBC、Hb、WBC或是PLT下降到正常值的80%以内，即给予患者口服八珍加减。其组成重要有人参、白术、熟地黄、当归、白芍药各10g，川芎12g，茯苓20g，炙甘草、阿胶各6g，大枣5枚。同时根据病症进行加减：面色苍白的患者加麦冬、何首乌各10g；汗多者加五味子15g，浮小麦30g；脾虚患者加陈皮12g、炒麦芽30g、砂仁9g；失眠心悸患者增加合欢皮30g，远志12g。每日早晚各服用1次，连续服药3个月。
1.3评定标准
检测患者的红细胞、血红蛋白、粒细胞、血小板以及肝肾功能，对比患者治疗前后的数值变化。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0软件对数据进行分析处理，以（）表示计量资料，并用t检验，当P<0.05则表示对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后各项指标的检测结果对比
在治疗中，33例患者的周围血细胞出现了不同程度下降，其中RBC与Hb的下降比例为31%，WBC下降比例为25.86%，PLT的下降比例较低，为15.52%，其 出现时间基本集中于进行HAART治疗后半年内。具体见表1。
3.讨论
艾滋病病毒除了会对T淋巴细胞造成感染外，还会感染单核巨噬细胞，同时会对造血干细胞造成影响，HAART抗病毒类药物，特别是AZT能够诱导骨髓抑制，此外，缺乏营养与机会感染等各类因素的影响都极可能导致患者的红细胞下降或者全血细胞降低。本组研究中，58例HAART患者红细胞与血红蛋白的下降比例比较高，为31%；血小板下降比例较少，仅为15.52%，该情况基本出现在治疗后半年内。
目前，在艾滋病的临床中最佳的治疗方法为高效逆转录病毒疗法，但是该治疗方法毒副作用较大，会对患者的依从性造成影响，且易出现耐药性[2]。而中医治疗的毒副作用较小，安全性较高，能够有效调节人体机能，疗效显著。中医认为，毒邪入侵是最主要的发病原因，外邪入侵使人体的脏腑功能紊乱，阴阳失调，导致无法及时清除机体的生理产物与病理产物，蓄积于人体体内而化为毒[3]。八珍汤具有补气血的功效，当归、熟地黄对CFU-E的生成具有刺激作用，茯苓、白术等能够增强巨噬细胞的吞噬能力，能有效提升患者机体的免疫功能，增强抵抗病毒的能力。阿胶可补滋阴补血，进一步促进红细胞与血红蛋白的增加。而根据患者的实际情况适当增减麦冬、砂仁、陈皮等药材，能够更好地促进患者对药效的吸收，有效提高治疗效果。本次研究中，患者在进行HAART抗病毒治疗时发生血细胞下降的情况，经八珍汤治疗后，明显改善了患者的临床症状，且实验室检查的结果、CD4细胞计数等也有了明显好转。由此可见，在进行HAART治疗时辅以八珍汤进行治疗，在恢复患者的免疫功能上有一定的辅助作用。同时，治疗中没有出现明显的肝功能损害与肾功能损害。
综上所述，八珍汤能够显著改善HAART所导致的血液毒副反应，且安全性高，不良反应少，患者的接受程度较高，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李辉,田翠翠,刘爱文,肖永康,李松,朱岚,计国平. 安徽省艾滋病抗病毒治疗病人生活质量及其相关因素研究[J]. 中华疾病控制杂志,2014,05（18）:379-382.
[2]郭会军,闫磊,李政伟,蒋自强. 中医辨证联合西药治疗艾滋病HAART致血液毒性反应130例随机对照研究[J]. 中医杂志,2014,21（55）:1830-1834.
[3]韦秋玲,韦麟. 八珍汤加味配合高效抗反转录病毒治疗晚期艾滋病合并贫血临床观察[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21（21）:2341-2342.
作者简介：杨韵秋（1969年9月-），云南昆明，汉族，副主任医师，大学本科。主要从事传染病的中西医临床诊疗、重点是艾滋病的工作。
论文作者:杨韵秋
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
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