广西北海市第二人民医院 北海 536000
摘要：目的 观察复方玄驹胶囊配合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 将60例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组服用克罗米芬+二甲双胍。治疗组在观察组在对照组的基础上增加复方玄驹胶囊。观察两组临床症状的改善、妊娠率、生殖激素的变化等。结果 治疗组妊娠率、生殖激素水平、卵巢体积改善均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方玄驹胶囊配合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征能有利于卵泡的发育，提高受孕率，临床效果确切。
关键词：多囊卵巢综合征；复方玄驹胶囊；不孕症
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一[1]，其临床表现为月经稀发、闭经、不孕、多毛与肥胖等[2]。据报道育龄妇女的PCOS发病率为6%～12%[3]。我们自2010年10月—2014年2月应用复方玄驹胶囊配合西药治疗本病，取得了较好疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将61例于2010年10月—2013年10月到我院妇科门诊就诊并确诊为多囊卵巢综合征60例患者，随机分为观察组和对照组，观察组31例：年龄26～36岁，平均29.4岁，不孕时间3～8年。对照组30例：年龄25～37岁，平均28.8岁。不孕时间3～7.5年。两组患者均有月经稀发或闭经症状，均在本门诊接受人工周期治疗，但症状无明显改善。两组病例年龄、不孕时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
多囊卵巢综合征的诊断标准为[4]：（1）月经不规则、闭经、月经稀发，排卵障碍、排卵稀发和无排卵；（2）肥胖、多毛和内分泌检查高雄激素血症；（3）阴道超声检查卵巢体积>10 mL，卵巢间质回声增强，单侧卵巢包膜下小卵泡≥10个；（4）血清雄激素（T）水平增高，黄体生成素（LH）升高，LH/卵泡生成素（FSH）>2 5，雌二醇（E2）水平相当于卵泡中期水平；具备上述其中3项者即诊断为PCOS。两组患者均具备上述其中3项。两组患者配偶的精液检查正常，并排除免疫因素、输卵管堵塞等引起不孕的其他原因。
1.3 治疗方法：对照组于月经第五天开始服用克罗米芬（50 mg/片），每次1片，每日1次，连服5 d，（若为月经稀发或闭经的患者先予黄体酮20 mg肌肉注射，出现撤药性出血后开始用药）。停服后即隔日1次超声监测卵泡发育，并对性生活进行指导。观察组患者在对照组的基础上加服复方玄驹胶囊（浙江施强药业有限公司生产，国药准字Z20060462），每次3粒，每日3次；观测方法同对照组。3个月为1个疗程。
1.4 观测指标（1）月经第1天开始测量基础体温，疗程结束后于月经周期第2～3天复查血清T、LH、FSH；（2）B型超声检测卵巢体积等。（3）观察患者月经恢复与妊娠等情况。
1.5 疗效评定标准[5]。痊愈：治疗期间或1年内受孕；显效：性激素检测基本正常，月经来潮；有效：性激素水平部分改善；无效：性激素水平无改善，闭经。
1.6 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较 治疗组显效19例，有效8例，无效3例，总有效率90.0%。对照组显效13例，有效7例，无效10例，总有效率66.7%。2组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.1 两组疗效比较
两组治疗后，观察组有效率为90.32%，对照组有效率为70.00%两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。见表1。
治疗前两组比较差异无显著性意义（P＞0.05），治疗后两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。
2.3 妊娠情况比较
观察组怀孕25例，妊娠率为80.06%；对照组怀孕15例，妊娠率为50.0%。2组妊娠率比较差异有统计学意义P<0.05）。
3 讨 论
PCOS是育龄妇女无排卵性不孕症最常见的内分泌紊乱性疾病，属临床疑难病之一，其临床特征主要为雄激素过多和持续无排卵，临床研究认为对该病的治疗关键是恢复卵巢的排卵功能[6]。目前临床上主要是采用克罗米芬进行促排卵治疗。但由于克罗米芬是一种非类固醇药物，具有较强的抗雌激素效应和较弱的雄激素作用。一方面又会影响子宫内膜增生和宫颈粘液性能，而不利于胚胎着床。因此有学者认为，克罗米芬虽然有很好的促排卵作用，排卵率虽高，但妊娠率偏低[7]，且自然流产率高达10%-33%[8]。
多囊卵巢综合症归属于中医不孕、月经不调、闭经、癥瘕等疾病范畴。中医认为女子以血为本，而与女子的生长、发育、生殖、衰老关系密切的天癸、冲任、胞宫赖以精血滋养才能发挥正常的生理功能，因此脾、肾两虚是本病的根本，其治疗原则是补肾健脾，佐以活血化瘀的治疗方法。复方玄驹胶囊是由大黑蚂蚁、枸杞子、蛇床子等药物组成，方中大黑蚂蚁、枸杞子甘温，入肾、肝、脾经，既补肾阳，又助肾阴，蛇床子性温；归脾、肾经。温肾壮阳；诸药合用，能健脾补肾，活血化瘀，调经助孕。与西药克罗米芬配合，具有调节和改善内分泌功能，进而调整下丘脑—垂体—卵巢轴功能，改善了紊乱的内分泌环境，促进卵巢功能恢复，提高了卵巢对促排卵药物的反应，取得了较好的临床疗效。因此在本研究中，观察组治疗总有效率为90.32，明显高于对照组的70.0%。观察组妊娠率为80.06%；对照组妊娠率为50.0%，2组妊娠率比较差异有统计学意义P<0.05）。笔者认为采用克罗米芬联合复方玄驹胶囊治疗PCOS，在一定程度上减轻西药对卵巢的刺激，减少OHSS的发生，促进FSH的分泌，提高雌激素的水平，大大提高了受孕率，达到了中西药的取长补短，标本兼治目的，显示出良好的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：343.
[2]李翠萍.补肾调周法治疗多囊卵巢综合征30例疗效观察[J].新中医，2006，38（1）：50-51.
[3]杨柳，赵仁峰.腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征60例临床分析[J].中国内镜杂志，2008，14（2）：175-177.
[4]张传美.腹腔镜卵巢打孔治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者26例临床分析[J].河北医学，2008，14（8）：907-908.
[5]黄晓虹.复方玄驹胶囊联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察[J].中国妇幼保健，2013，11（20）：5426-5427.
[6]刘霞，王丽萍，付伟平，等.腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合症所致不孕症[J].浙江预防医学，2003，15（7）：39-40.
[7]吴向华，张友忠，许燕雪.二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的影响[J].中国全科医学，2007，10（16）：1 335.
[8]吕艳丽，李荣香，李娜.绝经后促性腺激素在治疗多囊卵巢综合征中的应用探讨[J].中国妇幼保健，2005，10（20）：1290-1291.
作者简介：
1.吴翠松 女（1979-）北海市第二人民医院主管护师
2.王 丽 女（1982-）北海市第二人民医院主治医师
3.谢 清 女（1982-）北海市第二人民医院主治医师
论文作者:吴翠松,王丽,谢清
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：卵巢论文; 复方论文; 对照组论文; 两组论文; 胶囊论文; 月经论文; 卵巢综合征论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;