湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨综合性护理对心肌梗死舒适度及满意度的影响。方法：将2015年11月至2017年7月因心肌梗死于我院就诊的80例患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用常规护理，观察组25例则实施综合性护理干预，1个月后比较两组护理效果情况。结果：干预后观察组护理质量总评分、舒适度评分高于对照组，差异显著，P<0.05；观察组总满意率92.50%（37/40），高于对照组的75.00%（30/40）.差异显著（P<0.05）。结论：综合性护理对心肌梗死患者而言具有较高的应用价值，可提高舒适度及满意度，值得推广。
关键词：心肌梗死；综合性护理；舒适度；满意度
急性心肌梗死是常见的急性心血管危重疾病，以ST段抬高型多见，患者多有冠状动脉粥样硬化病史，以胸前区压榨样疼痛为主要表现。本病病机复杂，目前认为与微炎症状态、氧化应激失衡、血管内皮损伤等因素加剧冠脉狭窄关系密切[1]。对于急性心梗患者而言抢救后的良好护理是促进病情转归，决定预后的关键。由于濒死感的存在，患者舒适度明显降低，缺乏针对性的护理干预则可影响护理满意度。我们采用综合性护理取得了较好效果，提高了舒适度及满意度。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年11月至2017年7月因心肌梗死于我院就诊的80例患者纳入研究，随机数字表法分组。对照组男性23例，女性17例，年龄（52～75）岁，平均（67.46±6.19）岁。病程（2～9）h，平均（4.95±1.37）h。梗死部位：侧壁10例，后壁6例，前壁15例，下壁9例；观察组男性22例，女18例，年龄（51～74）岁，平均（68.02±5.97）岁。病程（1～8）h，平均（4.68±1.26）h。梗死部位：侧壁9例，后壁5例，前壁16例，下壁10例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①确诊心肌梗死，于我院住院且知情同意者；②经医学伦理会审核。排除标准：①存在先心病病史者；②凝血功能及肝肾功能障碍者。
1.2方法
对照组：采用常规护理。观察组：采用综合性护理干预，心理护理：患者常有濒死感，易产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应对患者心理状态行综合性评估，从而派专业的心理医师行针对性心理干预以减轻其负面情绪；由专业的心理医师给患者进行心理指导，缓解负面情绪。与患者家属沟通多鼓励患者，转移其注意力，营造良好的治疗氛围；病情护理：观察患者生命体征情况，发现异常时及时告知医师。嘱患者多食用水果、蔬菜，少食多餐，多饮水，保持大便通畅。建立静脉通路后使用利尿剂、硝酸甘油等药物，应密切观察不良反应情况；康复护理：指导患者病情稳定后行康复训练，循序渐进，鼓励早日下床活动；健康教育：通过发放宣传手册等方式讲解心梗的病因、治疗手段、机制、注意事项等，出院后开展随访护理，观察患者生活方式、心理状态、用药状况等，根据病情给予相关建议，1个月后比较护理效果。
1.3观察指标
比较两组患者护理质量评分情况，包括护理配合、服务态度、护理记录、工作效率四方面，由我院自行设计，满分20分，分值越高则护理质量越高。舒适度采用GCQ舒适量表，共分成精神、心理、生理、社会4方面，均采用4级评分，28个条目，分值越高则舒适度越高；比较两组护理满意度情况，调查量表由我院自制，总分100分，其中70分以上为满意，分值50分以上但小于70分为基本满意，低于50分为不满意[2]。
1.4统计方法
采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，以P<0.05提示差异有统计学意义。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组护理质量评分及舒适度评分比较
两组干预前护理质量及舒适度评分无显著差异，P>0.05；干预后患者护理质量及舒适度评分提高，P<0.05；干预后观察组上述评分水平更高，P<0.05。详见表1。
3讨论
急性心梗是常见的急性心血管疾病，具有起病急、预后差、致死率高的特点，临床治疗可分为PCI手术及内科治疗。急性心肌梗死患者症状多较严重，濒死感明显，加之对病情的畏惧及害怕，使患者住院期间的舒适度明显降低。传统护理模式并不兼顾每位患者的个体化护理需求，且流程单一，已难以满足复杂临床的需要。
近年来生物-心理-社会的医学护理模式被广泛应用于临床，综合性护理是现代护理模式中的一种，较传统护模式而言更重视患者全方面的需求。综合性护理要求我们从入院开始至出院各细节中从患者角度出发，力所能及的解决问题并给予主动关心，主动沟通，更加体贴患者。鼓励患者家属共同参与，营造良好的就医氛围，有效兼顾患者的环境、心理、生理、健康教育等方面，从而制定出符合患者需求的综合性护理方案。护理过程中随着患者的身心护理得到满足，护患关系和谐化，从而使得患者更主动的配合治疗及护理，便于临床治疗护理正常进行，形成良性循环[3]。观察组联合综合性护理干预，干预后患者的护理质量总评分、舒适度评分高于对照组，提示综合性护理模式可有效提高护理质量，改善患者舒适度；护理满意度方面，观察组总满意率92.50%，高于对照组的75.00%。综上，笔者认为综合性护理对心肌梗死患者而言具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]容玉佩，刘侃，王欢.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：108－109
[2]马静.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J].实用医学杂志，2014，30（11）：1830-1832.
[3]李敬霞，李妍，杨丽，等.全程综合护理干预对提高心肌梗死患者依从性及预后的研究[J].现代生物医学迚展，2012，12（34）：6714-6716，6719.
论文作者:童常湘
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 舒适度论文; 综合性论文; 评分论文; 满意度论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;