【摘要】目的：分析研究骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用。方法：选择2013.02-2019.02,1年以内在我院接受治疗的严重多发伤合并股骨骨折患者60例，按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组（30例，早期全面处理ETC），观察组（30例，骨科损伤控制DOC）。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。结果：两组患者通过使用两种不同的方法进行治疗均有一定好转，但是观察组患者术中失血量、手术时间以及机械通气时间均优于对照组患者，p<0.05，数据差异有统计学意义。结论：骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用效果良好，能够减少患者并发症的发生，值得在临床推广。
【关键词】骨科损伤控制；严重多发伤合并股骨骨折；疗效
严重多发伤合并股骨骨折患者通常身上各处有多发严重性损伤，容易有酸中毒、低体温，凝血功能紊乱的情况[1]。早期应用ETC可以减少患者的骨折失血，帮助患者减轻疼痛，但是进行手术的时间较长，容易对患者造成更大的组织创伤。因此，为了进一步提高患者的生存质量，本文对骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用进行了分析，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013.02-2019.02,1年以内在我院接受治疗的严重多发伤合并股骨骨折患者60例，按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组（30例，男14例，女16例，平均年龄35.01±2.11岁），观察组（30例，男18例，女12例，平均年龄为34.22±2.30岁）。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。现对两组病患的病程，年龄，性别等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。
1.2方法
对照组患者采用早期全面处理ETC的方法。对照组患者在进行病情的全面评估后，采用有限切开复位内固定方法进行治疗。
观察组患者采用骨科损伤控制DOC的方式。DOC包括了诊断，止血，固定，防止感染等内容。①医师需先诊断患者的病情状况，控制致命性大出血，例如早期临时外固定（支架）；②利用ICU的复苏和对患者进行生理状态的优化处理，例如帮助患者纠正凝血障碍、酸中毒以及呼吸支持等措施，ICU的治疗时间控制在10d；③等待患者的生理状态允许后，患者生理状态情况包括（氧分压、氧饱和度、血流动力学稳定），并进行延期的骨折内固定手术。
1.3 疗效标准
通过比较两组患者术中失血量、手术时间以及机械通气时间来判断骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的疗效。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
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2 结果
两组患者各有30例，对照组患者术中失血量（560.02±22.33）ml明显高于观察组患者术中失血量（310.52±30.18）ml，数据差异有统计学意义（t=36.4003，p=0.0001）；对照组患者手术时间（95.40±10.07）min明显高于观察组患者手术时间（60.12±9.86）min，数据差异有统计学意义（t=13.7111，p=0.0001）；对照组患者机械通气时间（6.54±4.21）min明显高于观察组患者机械通气时间（3.02±3.53）min，数据差异有统计学意义（t=3.5092，p=0.0009）。
3.讨论
严重多发伤合并股骨骨折患者的治疗应该以保住患者的生命为主，并且根据患者的血流动力学情况进行手术，若是治疗不及时，容易危及患者的生命安全。这是因为，多发伤后，患者的应激性体液和细胞因子会释放引发炎症，对患者的其他脏器部位造成更严重的影响。因此，为了能够进一步保障患者的生存质量，促进患者能尽快康复，有必要改善原有的治疗措施。
早期全面处理ETC虽然对患者治疗也有一定的疗效，但是发生在某些伴有肺部损伤的患者，早期进行固定反而有可能会增加患者术后并发症的发生机率，加重了患者的器官负荷[2]。因此，在临床上往往无法取得理想的治疗效果。
与之相比，应用骨科损伤控制是为了能够尽量减少多发伤患者由于“二次打击”造成的炎症反应强度，以达到降低患者术后并发症发生的机率和死亡率，DOC可以在一定程度上缩短手术的时间，从而减少了患者在手术当中的失血量。其治疗原则是首先确保患者的生命安全，其次才是骨折的治疗。此外，应用骨科损伤控制的核心是分期处置，这能够避免加重损伤给患者带来的打击，改善患者的机体状况，便于护理，通过临床应用可以发现，骨科损伤控制和分期治疗是处理复杂骨折的有效手段。
本文研究发现，对照组患者术中失血量、手术时间以及机械通气时间明显高于观察组患者，数据差异有统计学意义。
综上所述，骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用效果良好，能够减少患者并发症的发生，保证患者的生命质量，因此，值得在临床上进行应用推广。
参考文献
[1]张德刚,张锴,王志刚,等.骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志,2017,25(2):119-122.
[2]于亚军,向青天,王加飞.骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用分析[J].基层医学论坛, 2017, 21(35):4945-4946.
论文作者:高博
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 股骨论文; 损伤论文; 骨科论文; 多发论文; 时间论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第07期论文;