南充市中心医院 四川南充 637000
摘要：目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法：将本院2017年1月~2018年1月收治的老年2型糖尿病患者76例的临床资料进行回顾分析，其中观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组采用甘精胰岛素治疗，比较两种方法在两组患者中的临床疗效。结果：在予以甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗后，观察组的各项临床指标，如SBP、DBP、FPG、2hPG以及临床疗效等均优于对照组（P＜0.05）。结论：在老年2型糖尿病治疗中，甘精胰岛素联合瑞格列奈的临床疗效极佳，有一定的临床应用价值。
关键词：甘精胰岛素；瑞格列奈；老年2型糖尿病
[Abstract]Objective：to investigate the clinical effect of insulin glycyrrhizin combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes in the elderly.Methods：the clinical data of 76 elderly patients with type 2 diabetes treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were retrospectively analyzed.The observation group was treated with insulin glargine combined with repaglinide，and the control group was treated with insulin glargine.To compare the clinical efficacy of the two methods in two groups of patients.Results：after treatment with insulin glargine combined with repaglinide，the clinical parameters，such as SBPnDBPFPGG 2hPG，and the clinical efficacy of the observation group were better than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion：in the treatment of senile type 2 diabetes mellitus，insulin glargine combined with repaglinide has excellent clinical effect and has certain clinical application value.
[Key words]Insulin glargine；Reggareet；Elderly type 2 diabetes；Mellitus
根据世界卫生组织界定标准来看，老年糖尿病主要是指≥60岁的人群，当然也包括在60岁之前诊断和60岁之后确诊的糖尿病患者。其中70岁以下的老年人群有糖尿病前期征兆占比约为57.7%左右，＞70岁以上的老年人群患糖尿病的概率占比约在58.1%左右[1]。借此，本文主要将2017年1月~2018年1月选取的76例老年2型糖尿病患者作为主要研究对象，探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗该病的优势。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料：经本院伦理委员会批准，将符合世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准的76例老年2型糖尿病患者进行回顾性分析，按照随机数字将其分成观察组和对照组，每组各38例，纳入时间以2017年1月~2018年1月为准；对照组男25例，女13例，最小59岁，最大78岁，平均年龄（67.4±5.0）岁；观察组男24例，女14例，最小60岁，最大79岁，平均年龄（67.9±5.5）岁；两组患者常规资料有对比价值（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：在准确掌握患者的临床症状后，选用赛诺菲（北京）制药生产的国药准字为J20140052，规格为3ml：300单位的甘精胰岛素治疗，使用剂量因人而异，可适当将其与口服降糖药物一起使用，2次/d，总疗程为12周。可适当根据患者的临床症状增减剂量与用药次数。
观察组：在对照组的基础上联合丹麦诺和诺德上产的批准文号为H20130023的瑞格列奈治疗，均餐前服用，每日最大推荐单次剂量以4mg为准，且每日最大日剂量≤16mg。3次/d，治疗疗程为12周。所有患者的使用情况均应遵医嘱或参照使用说明书。
1.3 观察指标：对比两组患者的血压指标，如收缩压（SBP）、舒张压（DBP），空腹血糖（FPG）与餐后2h血糖（2hPG）和临床疗效等。其中疗效评判分显效、有效和无效三个等级，显效=治疗后患者的临床症状与生命体征均得到明显的减轻或消失，且患者的血清肌酐下降比例≥30%；有效=治疗后患者的临床体征与症状有所减轻，血清肌酐下降比例在10~30%之间；无效=治疗前后患者症状无改善迹象，甚至有加重病例。
1.4 统计学方法：所有临床数据均以SPSS21.0软件处理，计数资料x2检验，表示方式以（%）为主；计量资料t检验，表示方式以（x±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者临床有效率对比：从治疗效果来看，观察组治疗总有效率为97.37%，对照组为84.21%，两组对比观察组更优（P＜0.05）。详见表1：
表1 两组患者临床有效率对比[n，（%）]
3 讨论
就目前老年糖尿病的划分情况来看，对该病的年龄概念尚不统一标准，当前我国主要采用的是联合国于1980年提出≥60岁且患有糖尿病为主，而有些国家以≥65岁为分界线，有老年1型糖尿病和老年2型糖尿病两种。根据相关的研究者研究发现，老年2型糖尿病起病隐匿，易漏诊，且超重及肥胖者占多数，遗传、环境、胰岛素、基础代谢以及人体组织改变等均是引起老年2型糖尿病的重要病因[2]。
在本研究中，观察组在予以甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗后，患者的各项临床指标均显著优于单纯采用甘精胰岛素治疗的对照组，如临床疗效、血压与血糖值等均是如此。这与两种药物的临床疗效是密不可分的。甘精胰岛素属胰岛素类似物，具有长效作用，根据相关的研究数据表明，静脉注射等剂量的甘精胰岛素和人胰岛素，在一般情况下其效价是对等的。虽然甘精胰岛素的作用可能受受体力活动及其他因素的影响，但对抑制口服降糖药物、ACE抑制剂、丙吡胺等对血糖的影响还是极有价值的[3]。瑞格列奈属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，在相关学者的研究中，瑞格列奈通过胰岛β细胞膜外与36KDA蛋白结合后，不仅能有效的促使钾通道关闭，β细胞去极化，钙通道开放，钙离子内流，还能有效的促进胰岛素分泌；据国外文献报道，当瑞格列奈片经胃肠道快速吸收后，肌体内的血浆浓度会出现急速升高，且在服药后1h内达到峰值，血浆药物浓度达峰值，瑞格列奈片及其代谢产物的排泄渠道主要主要以胆汁为主，但有＜8%的代谢产物经尿道排出[4]。
综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病效果极佳，有临床应用价值。
参考文献：
[1]通晴.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效及安全性研究[J].河北医学，2016，22（10）：1672-1674.
[2]简树财，刘毅，李明秀，等.甘精胰岛素与预混胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1605-1607.
[3]陈亮，姚志灵，刘文浩.甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者氧化应激的影响[J].重庆医学，2016，45（11）：1502-1504.
[4]刘媛.瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4的影响[J].中国医药导报，2017，14（6）：81-84.
论文作者:孙娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：胰岛素论文; 老年论文; 糖尿病论文; 格列论文; 疗效论文; 患者论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;