徐晓梅王秀华
成都大学附属医院四川成都610081
【摘要】目的：探讨低浓度肝素液的不同给药方式在维护动脉置管，保持置管管路通畅的效果。方法：选择150例外周动脉置管的患者为研究对象,用随机数字表法将患者分为A、B、C组。A组为实验组，采用自控电子输注泵输注;B组为对照1组，采用微泵泵入;C组为对照2组，采用间断推注注入。比较3组给药方式在动脉置管维护中管路通畅的情况、凝血功能的变化情况及护理工作量的情况。结果：A组、B组、C组在动脉管路通畅、凝血功能2个方面的差异不明显，而A组、B组护理人员工作量明显减轻，且A组减轻更为明显。结论：3种不同的给药方式对维持动脉管路的通畅效果相近，但A组和B组能明显减轻护理工作量，且A组优于B组。
【关键词】动脉置管；低浓度肝素液；给药方式；护理工作量Low concentration of heparin three dosing way in arterial catheter maintenance effect comparison
Xu XiaomeiWang Xiuhua
【Abstract】Objective：To study the different dosage of low concentration of heparin in the maintenance of arterial catheter,keep the place we can smooth effect.Methods：select 150 exception peripheral arterial catheter patients as the research object,using micro pump pumping;C to control 2 group,adopting the continuous push note injection.Compared three groups dosing method of pipe flow in arterial catheter maintenance,changes of blood coagulation function and nursing workload.Results：in group A,and nursing staff in group A,group B significantly reduce workload,and ease of group A is more apparent.Conclusion：three different delivery way to maintaining the smooth effect of arterial line close,and in group A than group B.
【Key words】Artery catheter;Low concentration of heparin;Drug delivery approach;Nursing workload
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0189-02
2012年我们用低浓度肝素液对3种肝素输注方法的效果进行了对比研究，试图筛选一种最适合的方法。现将结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料
111选择2012年3～12月在成都大学附属医院ICU住院时行桡动脉置管的患者为研究对象。所有患者在穿刺前均行Allen,s实验，阴性者才进行穿刺。本次研究，符合纳入观察的病例共150例，其中：男68例，女82例；年龄45～78岁，平均60岁。
112方法:(1)分组方法:用随机数字表法将150例患者分为A、B、C组，每组50例。3组患者在年龄、性别上差异无统计学意义（P＞005）。(2)肝素液输入方法：使用肝素液浓度为1U/mL。A组患者采用自控电子输注泵输注肝素液，速度为2mL/h，连续给药；B组患者采用微泵泵入肝素液，速度为2mL/h，连续给药；C组患者采用间断推注输注肝素液，2mL/次,1次/h。(3)试验方法:①方波试验［1］：用换能器的快速冲洗阀冲洗管道1s以上并迅速复原，监护仪上应显示一个快速上升又快速下降的方波，它至基线以下后又升至基线以上。②血液回流观察：三通转向换能器侧与大气相通时，1s时间内见管道内有回血，为回流通畅，若未见回血则为回流不通畅。观察血液回流是须注意排除留置位置的因素以及留置针扭折的因素［1］引起的回流不畅。
113仪器设备：监护仪为迈瑞T5双有创监护仪。
114观察指标：观察指标包括：管路通畅情况、凝血功能的变化情况、护士工作量的情况。管路通畅情况：以方波试验与血液回流状况为作为24h管路通畅的评定标准。护理工作量的统计：由操作熟练的专科护士进行操作，并记录每次操作所需的时间。
115统计学方法：用SPSS130软件进行处理分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
3组患者管路通畅情况、凝血功能变化情况见表1。
表13组患者管路通畅情况、凝血功能变化的比较(n,%)
3讨论
有文献报道［2］1U/mL浓度的肝素盐水在有创动脉置管中能达到预防动脉置管堵塞的效果，对出凝血功能的影响无统计学意义。从表1可以看出，P＞005，差异无统计学意义。该研究结果表明，3种方法都能有效维持动脉导管的通畅，不影响患者的血液凝血功能。
ICU常采用桡动脉穿刺置管，以连接压力传感器及附件。在本研究中，C组采用一次性20mL空针推注1U/mL浓度的肝素液进行动脉导管的维护，速度为2mL/h。结果显示，堵管发生率为10%，与相关报道报道的197%［3］相近。从研究中我们观察到，这种方法不能准确计算单位时间内肝素液的入量，且需要反复对置管进行人工冲洗，在冲洗的过程中需要打开接口，容易引起病原体对患者的逆行感染,或者导致气泡进入循环［4］。从表2可以看出，C组所需的操作次数明显高于A、B2组（P＜001)，护理工作量很大。本次研究，B组采用微量注射泵以2mL/h的速度持续泵入肝素液进行动脉导管的维护，未发生堵管的情况。从表2可以看出，A组的操作次数及需要的时间优于C组（P＜001）与B组（P＜001）。
4结论
本次研究结果表明，与微泵泵入、间断推注相比，自控电子输注泵输注1U/mL浓度的肝素盐水，保持置管管路通畅的效果相同。由于自控电子输注泵输注能有效减少护理操作工作量，能通过有效减少管路开放操作的次数而减少院内感染的几率。因此，我们认为在该项操作中应优先选择自控电子输注泵输注。
参考文献
［1］陈香萍，庄一渝.持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响［J］.护理与康复，2009,2（8）：9596
［2］谭春燕,包雪玲,钟杰玲,等.持续微泵静注肝素盐水预防有创动脉管道堵塞监测的观察［J］.当代护士:学术版,2011,12：139140
［3］祝立阳，林琦，莫伟梅，等.肝素冲管液浓度的比较［J］.中国实用护理杂志，2008,24（12）：28
［4］李金花，刘超，朱倩如.人心脏术后微量泵入低浓度肝素盐水冲洗动脉测压效果［J］.郑州大学学报:医学版,2011,46（1）：120
论文作者:徐晓梅王秀华
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：肝素论文; 通畅论文; 动脉论文; 管路论文; 患者论文; 工作量论文; 情况论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;