董得秀
（青海省贵德县人民医院 811700）
【摘要】 目的：观察妇炎消胶囊对早期妊娠药物流产效果的影响。方法：将120例妊娠36～49d妇女随机分成两组，分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及加用妇炎消胶囊药物流产，对两组完全流产率、流血时间及月经恢复时间进行比较。结果：加用妇炎消胶囊组的完全流产率为95.45%，流血时间平均12.8d，不完全流产率4.55%；单用米非司酮配伍米索前列醇完全流产率为90.15%，流血时间平均15.7d，不完全流产率8.33%。结论：加用妇炎消胶囊可改善药物流产效果，提高流产成功率，降低药物流产并发症。
【关键词】 妇炎消胶囊；米非司酮；米索前列醇；药物流产
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0102-02
米非司酮配伍米索前列醇药物流产终止早期妊娠已广泛用于临床，效果肯定，本方法安全简便，可避免手术操作的痛苦，但是药物流产后出血时间长一直是临床难以解决的问题，在药物流产的同时加用妇炎消胶囊可提高药物流产的成功率和缩短出血时间，在一定程度上弥补药物流产的不足，我们采用妇炎消胶囊辅助用药取得满意效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院自2012年6月～2013年2月选择年龄(19～37)岁，妊娠60天以内，自愿要求药物流产及愿意接受加用妇炎消胶囊药物流产的早孕者进行观察。尿妊娠试验阳性，尿化验HCG阳性，B超检查为正常宫内妊娠与停经月份相符，血尿常规、肝肾功能正常，无急、慢性器质性疾病，3个月内无药物流产史，无药物流产禁忌证者共120例健康妇女作为研究对象。随机分为两组，每组60例。观察组平均年龄(26±5.06)岁，对照组平均年龄(26±5.01)岁，两组差异无显著性(P＞0.05)，观察组平均停经时间(46±8.29)天，对照组平均停经时间(46±7.29)天，差异无显著性(P＞0.05)，两组具有可比性。
1.2 方法
采用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮25㎎/片，米索前列醇0.2mg/片，采用贵州百祥制药生产的妇炎消胶囊0.4 g/片。对照组：常规给药米非司酮75 mg晨起空腹口服1次/d，连服2d，服药后2 h进餐，第3天8:00来门诊服米索0.6mg，服用后留院观察至妊娠物排出。观察组：在常规给药前1d开始口服妇炎消胶囊1.2g/次，3次/d，连服3d，第2天开始同上述方法服药。
1.3 疗效标准
①完全流产：妊娠组织物排出后流血逐渐停止，不需清宫者；②不全流产，流出物未见绒毛，或已见绒毛，持续不规则流血且超过月经量及B超显示仍有宫内残留物，需清宫者；③流产失败：用药后，宫内妊娠囊未排出，继续发育。
2.结果
根据药物流产的疗效标准，两组流产疗效比较，见表1
由表1可见,观察组完全流产率明显高于对照组，不完全流产率明显低于对照组。
阴道流血时间和月经恢复时间均以完全流产者进行比较。
由表2可见，观察组阴道流血时间比对照组平均缩短2.9d，观察组月经恢复时间比对照组平均缩短5.5d。
副反应 两组中均有恶心呕吐、腹泻等肠道反应，个别用药30 min后有手掌麻木、发热等症状，未经特殊处理60 min后症状逐渐消失，整个研究过程两组副反应的发生相似，无明显差异。
3.讨论
米非司酮配伍米索前列醇是一种有效的终止妊娠方法，其成功率达 90%以上[1]。但仍存在流产不全、流产失败、出血时间长等不足。根据对妇炎消胶囊的药理作用我们将之用于早孕药物流产的辅助用药。在常规用药的基础上，提前一天加服妇炎消胶囊，结果表明加服妇炎消胶囊后药物流产效果明显优于未加用者。阴道流血时间较未加用者明显缩短。米非司酮主要是阻止孕酮与子宫内膜孕激素受体的结合，直接引起蜕膜缺血、变性和脱落， 进而间接影响绒毛组织的血液供应[2]。妇炎消胶囊主要成分：天花粉、酢浆草、败酱草。有抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落。妇炎消胶囊与流产药合用终止早孕具有协同作用，可加速组织物排出及减少出血时间。综上所述，妇炎消胶囊辅助米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，在一定程度上提高了流产的成功率，缩短了出血时间，减少了并发症的发生。
【参考文献】
[1] 徐永萍, 戴笙. 米非司酮对胎盘结构功能及胎儿的影响. 实用妇产科杂 志,2000,16(5):237.
[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004,398.
论文作者:董得秀
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
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