黑龙江省哈尔滨市巴彦县兴隆镇卫生院 151801
摘 要：目的：对彩超诊断在妇科急腹症当中的应用价值进行全面的分析。方法：选择我院2015年9月至2018年5月期间收治的诊断为人参合并急腹症的40例产妇进行研究和分析，所有的孕妇都采用彩色多普勒超声诊断的方式。结果：急腹症超声一般都表现为损伤部位和周围组织的界限并不是十分的清晰，诊断的敏感度和特异性达到了100%及83.3%，在诊断之后需要采取有效的措施对其进行有效的处理，没有出现孕妇和胎儿死亡的情况。结论：彩超诊断当中，妇产科急腹症的敏感性和特异性表现非常好，同时也能够为急腹症的处理可以提供非常好的条件。
关键词：彩超；急腹症；诊断；妊娠
Abstract: Objective: to analyze the diagnostic value of color Doppler ultrasound in gynecologic acute abdomen. Methods: 40 cases of parturients diagnosed as ginseng with acute abdomen in our hospital from September 2015 to May 2018 were studied and analyzed. All pregnant women were diagnosed by color Doppler ultrasound. Results: the ultrasound of acute abdomen is usually shown as the boundary between the injured part and the surrounding tissue, which is not very clear. The sensitivity and specificity of the diagnosis are 100% and 83.3%. After the diagnosis, effective measures should be taken to deal with them effectively, and there is no death of pregnant women and fetus. Conclusion: in the diagnosis of color Doppler ultrasound, the sensitivity and specificity of acute abdomen in obstetrics and gynecology are very good, and can also provide very good conditions for the treatment of acute abdomen.
Key words: Color Doppler ultrasound; acute abdomen; diagnosis; pregnancy
急腹症是一种非常常见的疾病，产生这种现象之后会出现剧烈的腹痛，临床实践当中也充分的表明，这种疾病在小儿和老年人群当中比较常见。在医学技术不断发展的情况下，妊娠合并急腹症在临床诊断和治疗当中是非常普遍的，因为妊娠的人过程中，腹内的脏器可能会出现非常明显的变化，这样也就使得急腹症的患者身体体征方面表现并不是十分的显著。这对诊断产生了非常大的障碍，所以也非常容易出现误诊的问题，对胎儿和孕妇的安全也会产生非常重大的影响。综上所述，超声对妊娠合并急腹症有着十分积极的意义和作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院在2015年9月至2018年5月期间收治的拟诊断为妊娠合并急腹症产妇40例，年龄19-36岁，平均（29.55±3.65）岁。孕周25-40周，平均（33.36±4.52）周；早期妊娠10例，中期妊娠18例，晚期妊娠12例。急腹症类型：急性阑尾炎20例，急性胰腺炎10例，急性肠梗阻4例，急性胆道感染及胆石症4例，泌尿系统结石2例。
1.2 诊断方法
采用彩色多普勒超声诊断仪EUB5500，探头频率3.5-7MHz，先行腹腔超声扫查，采用平卧位，对腹部脏器作全面扫描，检查时避免移动。发现病灶后记录部位与超声表现。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，P<0.05被认为具有显著性差异。
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2 结果
2.1 超声表现
妊娠合并急腹症的产妇在临床上的表现主要有急腹症部分和周围的组织接线性并不是非常的明显，急腹症回声的强度也比较小，内散在点状和片状的液区之内。
2.2 诊断结果
超声诊断中，阳性的患者为35例，阴性的患者为5例，而在病理检查当中，其结果为阳性34例，阴性为6例，在此基础上计算了诊断的敏感性和特异性，敏感性为100.0%和83.3%。
2.3 预后的情况
在本组的40例患者当中，采取手术治疗的患者有12例，采用保守治疗的患者有28例，40例患者中孕妇和胎儿死亡的现象，早产患者为4例。
3 讨论
急腹症是临床诊断和治疗过程中非常普遍的一种疾病，当前在孕妇人群也是一种常见的疾病，其临床上的主要表现是发展速度快，同时还会产生非常剧烈的腹痛，其变化相对也比较多，如果在治疗的过程中出现了抢救不及时或者是误诊额情况，就可能会给孕妇和胎儿的安全构成非常大的负面影响。妊娠合并急腹症有很多不同的类型，常见的症状有急性胆囊炎胆石症、急性胰腺炎和肠梗阻等等。在本文的40例患者当中，急性阑尾炎的患者为20例，急性胰腺炎的患者为10例，急性肠梗阻的患者为4例还有2例患者出现了泌尿系统结石，所以这种疾病在诊断方面存在着非常明显的障碍和困境，病程进展的速度比较快，同时病情会在短时间之内就发展到非常严重的程度，如果在治疗的过程中没有对其进行及时的治疗，就可能会出现早产或者是死胎的情况，所以，我们在诊断的时候必须要尽早的对其进行诊断，根据实际的情况对其有针对性的去处理。
人参合并外科急腹症的临床特征并不是十分的明显，比较常见的是恶心、呕吐和上腹疼痛不舒服等，这种疾病的诊断比较容易和外壳急腹症的症状混为一谈，此外，人参的过程中，子宫会向右旋转，这样也就使得胃部和小肠之间发生位置上的移动，对输尿管骨盆的位置也会产生非常明显的压迫作用，这样也使得急腹症诊断的准确性受到了一定的影响。在多种急腹症中，阑尾炎是一种最为常见的症状，这种症状也是最常被误诊的。由于孕妇在出现了急性阑尾炎的时候和普通人不一样，一般人们在出现阑尾炎的时候会出现右下腹疼痛的情况，而孕妇会受到婴儿的影响，阑尾的位置也会出现非常明显的转变，有的时候也会导致右中腹疼痛的情况面，甚至还会出现右上腹的疼痛。
在对这种症状进行诊断的时候，超声技术得到了较为广泛的应用，这种技术的应用对急腹症检出的准确性也有了非常显著的提升和改善，同时在这一过程中还能表现出良好的重复性，操作上也不是十分的复杂，方法机动灵活。在诊断之后，一定要采取积极的措施对其症状进行处理，同时在预防的过程中，患者应该对阴道的情况加以观察，查看其是否出现初学的现象，同时还要尽早的进行下床活动，这样才能更好的防止肠粘连等多种并发症的产生。总体上来说，彩超诊断妇科急腹症具有非常好的效果，这也为症状的及时处理提供了非常全面的依据。
彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内B超的发展方向就是彩超，彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在：①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。③无需充盈膀胱。④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。
随着超声仪器的不断进步，彩超在妇产科急腹症的诊断中，发挥出重要作用，可通过对子宫和附件的形态、大小、内部回声、有无包块、血流情况及盆腔有无游离液体等检查，再结合病史及相关实验室检查多能为临床提供直接或间接的诊断依据。且超声检查方法简便，重复性好，已成为妇产科急腹症中必不可少的检查手段。但也存在不少误诊，因此检查者要加强对盆腔脏器正常生理和病理解剖的了解，详细询问病史及相关实验室检查，扫查要多角度，对有些患者要用经腹和经阴道相结合的方法扫查，不断完善扫查技巧，提高图像辨别能力，减少误诊，提高了诊断准确率。
参考文献
[1]金卫琴.妇科急腹症38例误诊分析[J].中国民康医学，2009（22）.
[2]蒋小勤.彩超在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].浙江临床医学，2007（2）.
[3]李萍.彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国伤残医学，2011（4）.
论文作者:王洪彦
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：急腹症论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 妇产科论文; 孕妇论文; 彩超论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;