云南省肿瘤医院 650000
【摘要】目的：分析在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中应用优质细节护理管理的临床效果。方法：从我院择取56例老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者，将其随机分成两组，对照组28例患者行以常规护理，研究组28例患者行以优质细节护理管理，对照分析两组临床效果。结果：护理后研究组SIS评分低于对照组，自我护理能力评分高于对照组，P<0.05；从并发症发生情况来看，研究组漏尿发生率、睡眠障碍发生率、疼痛发生率、皮肤问题发生率、造口感染发生率以及总发生率均低于对照组，P<0.05。结论：在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中应用优质细节护理管理的临床效果确切，可以改善患者病耻感，提高自我护理能力，避免并发症发生，临床价值显著。
【关键词】优质细节护理管理；老年膀胱癌尿流改道腹壁造口；应用效果
膀胱癌属于恶性肿瘤疾病，在老年人群中比较多见，对于这一疾病，临床治疗以膀胱全切术为主，此外部分患者还需要行以尿流改道腹壁造口术，手术之后由于排尿方式发生变化，加上需要永久性佩戴造口袋，这不仅会对患者的生理健康以及心理健康产生影响，还会降低患者生活质量[1]。另外还需要定期更换造口袋，预防并发症出现，对患者自我护理能力要求比较，因此需要做好护理管理工作[2]。本文分析在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中应用优质细节护理管理的临床效果，报告如下所见。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院择取56例老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者，病例均从2017年3月至2019年8月择取，将其随机分成两组，对照组28例患者中，男16例，女12例，病例择取年龄范围为44-78（54.23±10.41）岁；研究组28例患者中，男17例，女11例，病例择取年龄范围为46-79（54.30±10.39）岁；从一般资料组间统计学对比结果来看，并无显著差异，可比。
1.2方法
对照组28例患者行以常规护理。研究组28例患者行以优质细节护理管理：①术前护理人员主动与患者沟通和交流，对手术情况进行介绍，重点说明尿流改道的重要性以及必要性，提前进行提肛训练，使其更好地适应术后情况。对患者认知情况得到提升，纠正错误认识，以良好心态面对疾病，提高其治疗自信心。②对患者主诉予以耐心倾听，对其心理状态进行评估，并给予疏导和安抚，对其不良情绪产生原因进行了解，并说明负面情绪对疾病康复的不良影响，指导其调整自我情绪，并介绍适合老年人休闲、放松的方式，调整情绪。③向家属说明家庭支持对患者恢复的重要作用，并开展健康教育，使其积极参与患者护理工作，并给予患者更多的关心和照顾，主动与患者沟通，使其感受到家人的关心和关爱。
1.3临床观察指标
通过社会影响量表（SIS）对两组护理后病耻感进行评估，涉及到4个维度，共24个条目，按照4级评分法予以评分，评分越高则表示病耻感越强。通过自我护理能力量表（ESCA）对两组护理后自我护理能力，涉及到4个维度，共43个条目，按照4级评分法予以评分，评分越高则表示自我护理能力越强。对两组并发症发生情况进行统计。
1.4统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
2结果
2.1两组SIS评分、自我护理能力评分对比
护理后研究组SIS评分低于对照组，自我护理能力评分高于对照组，P<0.05。见表1：
2.2两组并发症发生情况对比
从并发症发生情况来看，研究组漏尿发生率、睡眠障碍发生率、疼痛发生率、皮肤问题发生率、造口感染发生率以及总发生率均低于对照组，P<0.05。见表2：
3讨论
对于老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者来说，病耻感属于负面情绪之一，会使患者治疗积极性受到打击，对术后康复不利[3]。因膀胱造口会改变排尿行为，增强患者焦虑、自卑情绪，另外还容易出现漏尿等并发症，使患者产生羞耻感，增加患者心理负担[4]。本次研究结果显示，对患者实施优质细节护理管理之后，患者SIS评分明显下降，且低于实施常规护理的患者，可见优质细节护理管理的应用可以使患者病耻感得到改善。同时在自我护理能力评估上，护理后研究组评分高于对照组，说明优质细节护理管理可以提高患者自我护理能力，这主要是因为优质细节护理管理通过认知干预、心理护理、家庭支持等措施，提高患者对疾病和手术知识的认识，提高其依从性，同时也缓解了患者不良情绪，帮助并指导患者进行自我调整，使患者心理状态得到改善。另外家庭支持可以给予患者更多的鼓励和支持，使其生活信心增强，并在家人的帮助下，可以提高护理效果，避免并发症发生，因此优质细节护理管理的应用效果更佳。
结语：
在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中应用优质细节护理管理的临床效果确切，可以改善患者病耻感，提高自我护理能力，避免并发症发生，临床价值显著。
【参考文献】
[1]马娥,杨明莹,王剑松, 等.膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量及影响因素研究进展[J].护理学报,2017,24(02):21-23.
[2]欧阳丽,陈依媄.认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(14):100-101
[3]白扬.认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].医药前沿,2016,06(32):222-223.
[4]廖君娟,蒙有轩,李金蓉,等.延伸护理在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的应用效果[J].中国社区医师,2016,32(18):177-178.
论文作者:杨爱玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 腹壁论文; 膀胱癌论文; 发生率论文; 评分论文; 并发症论文; 细节论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;