（1河间市人民医院神经内科 河北沧州 062450）（2沧州市中心医院检验科 河北沧州 061001）
【摘要】目的：通过对体检人群的β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)（阿尔茨海默病的重要分子标志物）的血浆水平与多种可控生活习惯因素的相关性分析，探讨适合阿尔茨海默病（AD）预防、干预的生活习惯方面的可行性方法。方法：以年龄40～70岁的体检者为研究对象，进行血浆Aβ1-42和其他有关体检项目的检测，通过问卷调查等记录体检者的一般生活习惯和状态。结果：参加体检的40～70岁人群Aβ1-42的检测值为74.55±26.91pg/ml，女性高于男性；经过分析，熬夜、麻将嗜好、吸烟、独居等4项与Aβ1-42血浆水平呈明显正相关 (均P＜0.05)，其中熬夜为最显著的危险因素（β=1.159，χ2=17.714，P=0.000）；锻炼身体、社交、喝茶等3项与Aβ1-42血浆水平呈明显负相关 (均P＜0.05)。结论：熬夜、麻将嗜好、吸烟、独居等是导致Aβ1-42血浆升高的重要危险因素，而锻炼身体、社交、喝茶等则对之有保护作用，倡导健康、积极的生活方式有利于AD的预防。
【关键词】阿尔茨海默病；β-淀粉样蛋白；生活习惯；Logistic回归分析
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0342-02
1.前言
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）俗称老年痴呆，是老年人最重要和最常见的神经系统病变之一，对社会形成了巨大的医疗费用和负担。分子病理学的发展为AD的早期发现和风险评估提供了可能[1]，β-淀粉样蛋白1-42(β-amyloid，Aβ1-42)有着最强神经毒性作用[2]，是目前最为认可和应用广泛[3]的用于AD早期筛查分子标志物，作者对体检人员血浆Aβ1-42水平和可控性生活习惯因素作了相关性分析，以期为AD的早期预防干预提供参考。
2.研究对象与方法
2.1 研究对象
横断面调查结合回顾性分析。以2017年7月—2017年10月间在河间市人民医院做体检，体检项目中包含了Aβ1-42检测的的且相关调查资料完备的中老年人群232例为研究对象，其中女106例，男126例，年龄54.50±6.25 岁，具有精神异常患者，明确的神经系统器质性病变患者，严重的心血管、消化、泌尿系、血液等全身系统性疾病者均不在本文讨论范围内。
2.2检查方法及项目
检查项目包括Aβ1-42血浆浓度检查，和其他一般体格检查，Aβ1-42的检查：受试者均于清晨采集空腹静脉抗凝血，快速低温分离血浆，进行检测。被检者的生活资料和状况等通过问卷调查得知。
2.3 数据处理
采用SPSS17.0统计软件。计量资料以x-±s表示,以P＜0.05认为有显著统计学差异。多因素分析采用Logistic有序回归分析。
3.结果
3.1 共筛查成人232人，Aβ1-42血浆检测值为74.55±26.91 pg/ml，男：71.26±26.30pg/ml，女：78.46±27.21pg/ml，男女之间有明显差异（t=2.045，P=0.042），女性高于男性。
3.2 以被检人员的Aβ1-42血浆水平为因变量，以高脂饮食、高蛋白饮食、锻炼、熬夜、独居、麻将嗜好、脑力劳动、社交活动、吸烟、饮酒、饮茶等为自变量（各因素赋值详见表1），进行Logistic多因素分析。
经分析熬夜、麻将嗜好、吸烟、独居、锻炼身体、社交、喝茶等7项有明显统计学意义(均P＜0.05)，进入方程。熬夜、麻将嗜好、吸烟、独居与Aβ1-42血浆水平呈明显正相关；其中熬夜为最显著的危险因素（β=1.159，χ2=17.714，P=0.000）；锻炼身体、社交、喝茶等3项与Aβ1-42血浆水平呈负相关。详见表2。
4.讨论
随着社会人口老龄化进程的加深，AD患病率会迅速提高，但目前尚无特效的疗法[4]，因此早期的筛查和预防措施就更有意义。“脑内淀粉样前体蛋白的水解产物β-淀粉样蛋白(β-amyloid，Aβ) 生成过量和 (或)清除的减少造成的Aβ沉积是AD致病的始发因素和中心环节[5]。在AD患者和动物模型体内均发现在血液、脑脊液等游离Aβ升高[6]，而减少体内Aβ含量的免疫治疗则可延缓AD的进展[7]，Aβ是AD发病的“元凶”。Aβ包含Aβ1-40和Aβ1-42等，其中Aβ1-42容易聚集，是形成Aβ沉淀的核心，导致最强神经毒性作用[2]。因此Aβ1-42的水平极好的反应了AD的患病风险。
作者的研究显示对于Aβ1-42的增高最危险的是熬夜。睡眠减少可能通过多个方面导致了Aβ1-42的增高：睡眠与褪黑素分泌息息相关，熬夜使褪黑激素的分泌大大减少，而褪黑素可以抑制Aβ形成，减少Aβ聚集和沉积[8]，失去了对Aβ的抑制作用；Aβ水平随神经元的活性增加而增加[9]，在觉醒时神经元的兴奋性增加，而睡眠时则降低；睡眠减少，脑内通过多种途径自由基的生成增多，清除减少，进而Aβ生成和沉积增加[10]。因此熬夜，睡眠减少、不规律可能是导致Aβ1-42增高的重要危险因素。进入更年期后许多妇女饱受失眠的困扰，睡眠减少，可能与熬夜对大脑有类似的影响，这也可能是女性Aβ1-42血浆水平高于男性的部分原因。
作者的研究显示独居、麻将嗜好、吸烟等均是Aβ1-42增高的危险因素。独居减少了与家人的交流，麻将嗜好者普遍存在熬夜、休息不规律的现象，而吸烟则可能通过血管硬化因素影响Aβ1-42的增高[11]。
脑力劳动与体力劳动间未见明显差异，高脂饮食、高蛋白饮食与Aβ1-42未见明显相关性，可能大脑并不喜欢“吃素”。锻炼身体、增加社交、喝茶等对Aβ1-42的增高则有保护作用。
综上所述，熬夜、麻将嗜好、吸烟、独居等是Aβ1-42血浆升高的重要危险因素，而锻炼身体、社交、喝茶等则有保护作用，倡导健康、积极的生活方式有利于AD的预防。本文仅是借助现有检查手段和资源对现象的观察性研究，如能做深入做队列性研究会有更好的效果。
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论文作者:王艳英1,李平2,王永森2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
标签：血浆论文; 因素论文; 阿尔论文; 嗜好论文; 水平论文; 麻将论文; 社交论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;