王爱君 王晓军
（华亭县人民医院 甘肃 平凉 744106）
【关键词】 纸塑包装袋 包装 急救器械 临床应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0267-01
临床急救工作中通常会用到开口器、压舌板、舌钳等急救器械，也是医院急救车内必备的抢救物品，我们以往常常将上述器械采用硬质容器包装后每周由护理人员送到消毒供应中心进行高压蒸汽灭菌消毒一次，这种包装不仅存在灭菌物品的保存期短、而且缩短器械的使用寿命、又增加消毒成本[1]和护理人员的工作量等不足。由于各临床科室的使用频率不同，加上医护人员不够重视，常出现包装不规范而影响灭菌效果的情况。医疗器械灭菌的质量直接关系到医疗护理质量和患者的康复，为了较好地解决长期以来存在器械裸露存放和不规范包装的问题，使其在无菌的状态下存放,规范急救器械包装，确保灭菌效果，防止医源性交叉感染的发生，我院消毒供应中心从2013年10月开始，采用纸塑包装袋统一包装压舌板、开口器、舌钳等急救器械后再进行压力蒸汽灭菌的方法，经过试验达到了急救器材灭菌的质量，也符合规范要求。纸塑包装袋不仅密封性能好,且包装简单、穿透性能好，灭菌效果也有保证，可较长时间保存，保证了无菌包装物的质量和临床使用的安全性，延长了急救器械的使用寿命，节约了经济开支，同时也减轻了护理人员的劳动强度，有效地控制了医院感染。临床运用效果满意，现介绍如下：
1.材料和方法
1.1材料
采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌两用纸塑包装袋（山东新华有限公司制造）；高压蒸汽灭菌器和环氧乙烷低温灭菌器；自动封口机。根据器械大小和性能不同，确定纸塑包装袋的规格不同和不同方式的灭菌。
1.2 方法
可以应用超声清洗机与全自动的清洗机联合应用低泡多酶剂对各种污染物实施分类清洗，保证清洗治疗，出机后，将压舌板、开口器、舌钳等急救物品干燥，上油，并要对器械的应用功能开展详细检查，结合其实际的大小和性能，选择规格适中的纸塑包装袋，在每袋物品内放置包内化学指示卡，按要求用自动封口机封口，并在包外用3M指示胶带贴一标签，注明灭菌日期、失效期、责任人、锅号、锅次等标识信息，根据器械性能不同，选择高压蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，灭菌指标经工艺、化学、生物监测均合格后放入急救车内，每次急救需要时使用。
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2.结果
工艺监测灭菌指标：对灭菌锅窗口上的各项记录的参数进行仔细的核对，通常情况下，将环氧乙烷的灭菌温度设置在42～45摄氏度之间，将干燥时间设置在8分钟作用，将高压蒸汽的灭菌压力设置为210千帕，将灭菌温度设置在134到137摄氏度之间。其化学监测指标指示表示为：对各个灭菌包中的灭菌化学指示卡和包外纸塑袋上灭菌指示带颜色变化来判断。压力蒸汽灭菌包内化学指示卡由灭菌前米白色变为标准黑色、纸塑袋上化学指示带由灭菌后变为褐色；纸塑袋上的化学指示带会从灭菌之后的黄色变为褐色，环氧乙烷灭菌包中的化学指示卡会从灭菌前的红色变为绿色。其生物监测灭菌指标表现为：通过嗜热芽孢脂肪杆菌的灭活程度来开展判断，每周开展一次；环氧乙烷灭菌主要是通过枯草杆菌的灭活程度来实施判断，在具体的操作过程中，对每一锅都需要进行详细的判断，要能够保证最终的消毒物品取样培养结果显示为无菌生长。
3.优点
3.1 确保了灭菌的质量，有效阻隔细菌的入侵
传统的开口器、舌钳、压舌板灭菌方法，是应用硬质容器包装高压灭菌后，有效期只有7 d，多次高温高压后器械易生锈，遇有急救需使用时又过期，或打开包装后因开口器、舌钳生锈打不开而不易操作，这不仅会导致严重的污染问题，同时也会直接影响到消毒物品的使用率。应用一次性纸塑包装袋包装灭菌后有效期为6个月[2]，物理监测、包内化学监测、包外化学监测、生物监测均合格，确保了急救器械的灭菌质量。
3.2 纸塑包装袋不仅密封性能好，且包装简单、穿透性能好，保证了灭菌效果。
3.3 直观灭菌物品，取用便利
纸塑包装袋因其表面透明，包内灭菌器械一目了然，方便医务人员在急救时从急救车内快速辨认并取出，提高了急救工作效率，得到了临床医护人员的好评。
3.4 规范了急救器械的管理 [3]
全院统一规定将压舌板、开口器、舌钳等急救器械纳入消毒供应中心集中处置清洗、消毒、灭菌，既符合医院感染管理要求，又保证了急救器械在各临床科室急救车内固定放置。由于物品标识醒目，纸塑包装袋内器械直观易视，灭菌有效期清晰可辨，有效规范了各临床科室急救车内急救器械的质量管理。
3.5 节省人力、物力资源[4]
因为急救车内压舌板、开口器、舌钳等急救器械使用率较低，但急救时又不可缺少，过期后，又要重复灭菌，费时、费力，不仅增加了护士的工作量，还造成经济浪费，使用纸塑包装袋包装灭菌后有效期为6个月，延长了物品的使用寿命，节约了经济开支，同时也减轻了护理人员的劳动强度。
【参考文献】
[1]任建、陈东方、裴艳红，消毒供应室再生器械包的监测及质量管理[J].实用临床医药杂志，2008（14）：50-51.
[2] 张红玲.纸塑包装物品灭菌湿包的原因分析及防范措施[J].中国消毒学杂志，2013，30（1）:81-82
[3] 刘启华、楚蔚琳，纸塑包装袋在临床急救器械灭菌包装中的应用。中国消毒学杂志，2014，31（11）:1204.
[4] 郑淑彬，新型纸塑包装砂轮在临床中的应用。护士进修杂志，2014，18（1）：1693.
论文作者:王爱君,王晓军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
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