【摘 要】目的：研究清创胶加湿性敷料与保守清创联合疗法在不可分期压力性损伤中的应用价值。方法：2018年1月-2019年2月本科室接诊的不可分期压力性损伤病患56例，将之按照数字抽签原理分成实验和对照两组（n=28），当中，实验组实行清创胶加湿性敷料与保守清创治疗，对照组实行局部干预和全身治疗。分析对比两组的创面直径缩小时间和临床总有效率等指标。结果：实验组的创面直径缩小时间与肉芽组织生长时间比对照组短，P＜0.05。实验组的临床总有效率为96.43%，比对照组的75.0%高，P＜0.05。结论：采取清创胶加湿性敷料与保守清创联合疗法，对不可分期压力性损伤病患进行治疗，可有效促进其创面的愈合，提高治疗效果，建议临床推广。
【关键词】压力性损伤；清创胶加湿性敷料；临床疗效；保守清创治疗
临床上，压力性损伤也就是压力性溃疡，由局部组织长时间受压所致，可引发血液循环障碍以及局部组织持续性缺氧/缺血等症状，给患者造成更大的痛苦[1]。有报道称，压力性损伤的患病群体以长期卧床和危重症病人为主，而全身治疗则是临床医师治疗本病的一种重要手段，虽能取得一定成效，但总体疗效不佳[2]。此研究，笔者将着重分析清创胶加湿性敷料与保守清创联合疗法在不可分期压力性损伤中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年2月本科室接诊的不可分期压力性损伤病患56例，利用数字抽签法将之分成实验组和对照组（n=28）。实验组包含男性16例及女性12例，年龄介于41-76岁之间，平均（52.86±7.31）岁。对照组包含男性15例及女性13例，年龄介于40-76岁之间，平均（52.97±7.26）岁。患者病历信息完整，对研究知情，能主动配合进行治疗。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的年龄和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受局部干预和全身治疗，利用生理盐水对创面进行充分的清洗待干后，并于创面上涂抹上适量的康惠尔水凝清创胶，需确保涂抹厚度在5mm左右的范围之内，但要注意不要将清创胶涂抹于健康皮肤上。此后，利用康惠尔透明贴对创面进行覆盖，每隔3-4d进行1次更换。同时利用气垫床对患者进行持续减压治疗，使用三角翻身垫每隔2h协助患者翻身1次，并对其皮肤进行仔细的检查。另外，还应对患者施以营养支持和原发病等治疗。实验组在治疗3d后，利用保守锐器对坏死亦或者是失活组织进行有效的清除，然后再对窦道和潜行进行仔细的探查，在内层中利用康惠尔藻酸盐敷料，对于合并感染者，需于内层中盖上银离子敷料，并在外层应用泡沫敷料覆盖。根据患者创口的渗液情况，以1-3d为周期进行1次换药，待渗液消失后，盖上康惠尔水胶体敷料，据创面情况换药直至痊愈。
1.3 评价指标
记录两组的创面创面缩小时间以及肉芽组织生长时间，并经综合分析后作出比较。
1.4 疗效判定[3]
（1）痊愈，连续治疗30d后患者的创面完全愈合。（2）好转，创面面积明显缩小，肉芽组织生长。（3）无效，创面未改善，亦或者是出现了创面扩大的情况。对于总有效率，参考如下公式完成相应的计算工作：[（痊愈+好转）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标对比
实验组的创面直径缩小时间与肉芽组织生长时间比对照组短，P＜0.05。如表1。
3 讨论
在近几年当中，社会人口老龄化进程的加剧，国民生活水平的提升，使得罹患急慢性压疮的患者显著增多，特别是对于长时间卧床的患者来说，其发生压疮的概率更高[4]。而压疮的发生则会给患者造成较大的痛苦，并能在一定程度上加重患者的病情，影响疾病控制的效果，为此，临床医师有必要加强对压疮患者进行早期干预的力度。
康惠尔水胶敷料为在接触到人体的皮肤之后，能够保持湿性环境，并能从pH值、温度和湿度等方面避免神经末梢外露以及坏死，有助于改善皮肤表面张力，对创面和外界环境进行有效的隔离，并由此起到了一种屏障作用，能够有效避免微生物的入侵，减少创口感染发生风险[5]。水凝清创胶含有多种聚合物，能够对腔隙进行有效的填充，不仅能够加快肉芽组织形成的速度，还能有效促进坏死组织分解，帮助患者减轻疼痛感。通过保守清创治疗，能够对失活的坏死组织进行有效的清除，并能去除炎症病灶，对坏死组织深度进行探查，以充分了解患者的创口情况，同时应用银离子敷料，能够起到较好的吸收渗液、杀菌以及抗感染等作用。此研究中，实验组的创面直径缩小时间与肉芽组织生长时间比对照组短，P＜0.05；实验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。
总之，选择清创胶加湿性敷料与保守清创联合疗法，并将之运用于不可分期压力性损伤中，有助于促进创面缩小，提高疗效，建议临床推广。
参考文献：
[1]张惠玲，冯露露.清创胶加湿性敷料联合保守清创治疗不可分期压力性损伤的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：51-53.
[2]唐明.骶尾部不可分期压力性损伤护理个案汇报[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（6）：134，136.
[3]龚顺敏，贾玲.1例骶尾部不可分期压力性损伤患者的护理[J].中国保健营养，2018，28（1）：340.
[4]王月凤.云南白药联合湿性敷料治愈5例压力性损伤护理总结[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2420-2421.
[5]尹全金，徐博文.银离子敷料联合生肌膏在压力性损伤治疗中的应用[J].中国处方药，2018，16（12）：92-93.
论文作者:刘屏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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