江苏省无锡市锡山区中医医院 214194
摘要：目的：探讨不同治疗方法治疗根骨骨折的临床效果。方法：利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，每组患者50例，其中实验组给予手术治疗，对照组给予传统常规治疗。结果：试验组患者中Maryland的足部评分为优的37人，良的8人，可的5人，优良率为90.0%，对照组患者中优的32人，良的6人，可的12人，优良率为76.0%，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（Х2=6.77，P=0.03）；试验组患者术后无切口感染病例出现，对照组出现了5例切口感染病例；结论：鉴于根骨骨折患者病情的复杂性，临床上大多采用手术治疗，手术治疗在跟骨骨折的治疗中疗效显著。
关键词：根骨，骨折；疗效；
近年来，随着社会发展节奏的不断加快，人群中因为意外、车祸、摔伤等因素引骨折的人数逐年增多，根骨骨折是临床上一种常见的骨折，临床上根骨骨折一般为关节内的损伤，该部位的损伤一般属于高能量的损伤范围，与其他组织结构相比，根骨的结构十分复杂，临床处理比较困难，早期合理的治疗有助于患者的早期康复[1]，临床常见的根骨骨折治疗方法主要分为保守治疗方法和手术治疗方法[2]，但是临床研究结果发现保守治疗不能让根骨及其周围的组织很好的恢复，影响足部的正常功能，所以目前临床上较为推崇的治疗方法为手术治疗，为此本研究选用不同的方法对根骨骨折进行治疗，现把研究结果汇报如下：
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
笔者于2015年1月至2015年12月间选择来我院骨外科进行治疗的100名根骨骨折患者作为研究对象，上述患者在入院后立即被给予明确诊断，上述患者均无其他严重疾病及未进行过其他手术，同时未合并其他严重的外伤。其中研究对象中男性56名，女性44名，年龄在20-60岁之间，平均年龄为48.9±1.9岁。
1.2 研究方法
利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，每组患者50例，其中实验组给予手术治疗，对照组给予传统常规治疗，两组研究对象在性别、年龄等方面比较无差异，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2.1 手术方法
其中实验组给予手术治疗，具体的手术治疗方法如下：
患者入院后根据病史、临床症状、X线检查予以确诊，同时于受伤后第七天进行择期手术治疗，术前要为患者进行充足的准备，包括完成相关的实验室检查，完成相关的实验室检查后立即给予麻醉，麻醉成功后，立即为患者开展相关的手术治疗，首先，嘱患者取健侧卧位，手术在气囊止血带的条件下进行，首先在根骨外侧作“L”形切口，在足跟处行90°转弯，顺着足跟的外侧部位直至第5跖骨。将切口深度一直达到骨膜，看到骨膜皮瓣全部被剥离后，再掀起全层软组织瓣，最后可暴露跟骨外侧壁，切损伤两侧的腓肠神经和腓骨长肌腱，当外侧壁充分暴露后，可以看到距下关节，将克氏针置于根骨根骨结节处便于复位，通过挤压内侧壁的方式矫正根骨的宽度，要保证根骨内侧和外侧横向固定的稳定程度。手术过程在轴位，侧位以及Broden位确定复位成功后，再选取较为合适的异形
钢板进行内固定；手术完毕注意将患者的患肢太高，预防感染，注意保暖，密切观察患者的生命体征情况，48小时后拔出引流管，24小时后活动患者的患侧足趾，48小时后活动下患者的患侧踝关节，手术14天后拆线，如果伤口术后恢复良好，可在术后6周进行负重行走，直至完全康复。
1.2.1 常规方法
其中对照组采取常规法进行治疗，具体的手术方法为采取合适的夹板进行固定，给予一定的药物治疗，同时给予一定的康复治疗。
1.3 试验指标
通过Maryland的足部评分系统评定患者的足部功能改善情况。
1.4 统计学方法
数据均经过SPSS17.0进行处理，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组件比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差进行一般描述，组件比较采用t检验，检验水准为0.05。
2.结果
研究结果发现，上述两组研究对象中试验组患者中Maryland的足部评分为优的37人，良的8人，可的5人，优良率为90.0%，对照组患者中优的32人，良的6人，可的12人，优良率为76.0%，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（Х2=6.77，P=0.03）；试验组患者术后无切口感染病例出现，对照组出现了5例切口感染病例，具体见表1。
3.讨论
根骨骨折是临床较为常见的骨折类型，随着经济社会的快速发展，每年因为各种原因引起的根骨骨折的病人逐渐增多，合理的治疗是目前控制其病情继续发展的关键[3]。本研究结果显示试验组患者中Maryland的足部评分为优的37人，良的8人，可的5人，优良率为90.0%，对照组患者中优的32人，良的6人，可的12人，优良率为76.0%，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（Х2=6.77，P=0.03）；试验组患者术后无切口感染病例出现，对照组出现了5例切口感染病例，说明试验组的治疗效果明显好于对照组，究其原因主要在于在根骨骨折过程中会伴有软组织的损伤，长时间的软组织损伤可以引起水肿，而水肿又会引发感染，而为了降低感染的发生率唯一的办法就是对患者进行早期治疗，手术治疗与传统疗法相比，可以直接达到病灶[4-5]，所以，鉴于根骨骨折患者病情的复杂性，临床上大多采用手术治疗，手术治疗在跟骨骨折的治疗中疗效显著。
参考文献：
[1] 陈晓东，周新社.跟骨骨折手术治疗的临床分析[J].中华全科医学，2009，7（3）：228.
[2] 陈晓东，周新社.跟骨骨折手术治疗的临床分析[J].中华全科医学，2009，7（3）：228.
[3] 韩明，吕福润，黄振起，等.跟骨骨折手术治疗 39 例分析 [J].临床医药实践杂志，2009，18（1）：23-24.
[4] 张玉期，王勇.跟骨骨折的手术内固定治疗（附 22 例报告）[J].淮海医药，2008，26（5）：395-396.
[5] 林岩生，李陕华，刘云箐.跟骨骨折术后并发症102例临床分析[J].海南医学，2010，21（2）：92.
论文作者:朱清华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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