湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的；探讨呼吸科危重患者护理中的护理风险管理，为提高目前呼吸科危重患者护理质量作为参考。方法：对我院医护人员在呼吸科危重患者护理时的风险情况进行回顾性分析。结果：通过对呼吸科危重患者护理中的风险分析后，我院采取了总结措施，提出了应对措施，对策实施后我院呼吸科危重患者护理人员的护理水平相对提高，患者满意度有所上升（P＜0.05）。实施后我院患者用药错误、意外事件、护理纠纷发生率比实施前显著降低（P＜0.05）。结论：通过分析总结呼吸科危重患者护理中的风险及应对措施，能够提高护理人员的护理水平，降低护理风险，适于在临床推广使用。
【关键词】呼吸科；危重监护；护理风险；管理
呼吸科的意外情况高危发生率稍高，具有较高的风险性。患者的病情变化迅速，需要护理人员反应迅速、处理得当，对于技术水平的要求很高，因此增大了患者危重患者护理的难度，在实施护理的过程中隐藏着诸多的风险性，严重关系到患者生命安全[1]。怎样规避呼吸科危重患者护理风险，采取有效应对措施是呼吸科危重患者护理工作中需要研究的课题，本文将对我院呼吸科危重患者护理情况进行回顾性分析，探讨呼吸科危重患者护理中的风险及应对措施，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2016年1月收治的70例呼吸科危重患者临床资料进行回顾性分析，年龄50-90岁。所有患者均无严重精神疾病及器质性病变。
1.2方法
值班护士对患者进行询问调查，询问内容包括患者自身情况、护理人员情况、患者对医疗护理技术的认识等方面，同时查阅值班记录，总结呼吸科危重患者护理的风险因素，调查患者满意度[1]。
1.3统计学方法
运用统计学软件 SPSS19.0对数据进行统计处理，进行 t 检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。
2呼吸科危重患者监护护理中的风险管理及应对
2.1患者病情风险及应对
2.1.1压疮
呼吸科危重患者多发高危压疮，主要原因为翻身不及时、环境潮湿、管道压迫等。护理人员要在患者转入ICU时对皮肤情况进行评估，及时掌握压疮风险因素。及时为患者翻身，保持病房及床单干燥、清洁，可用硅胶垫置于多发处减压预防。由经过培训的护士申请压疮护理会诊，降低高危压疮风险。
2.1.2窒息
呼吸科危重患者重要临床症状为呼吸困难、痰液粘稠，非常容易发生窒息，发生的主要原因包括吸痰不及时、吸痰方法不当、用药错误等。护理人员要按照正确的吸痰方法在恰当的时机进行吸痰操作，掌握合适的吸痰力度，确保呼吸道顺畅；并且要保持气道湿润度，避免造成窒息，注意摄入水分，减少失水。
2.1.3用药错误
呼吸科危重患者多为老年人，长年合并服用多种药物，因此在呼吸科用药时需要考虑的因素较多，一些护理人员不能掌握药物的存放、管理和静脉滴注速度等，容易造成用药错误，应遵医嘱使用药物，用药时一定要注意用法、用量，注意安抚患者避免躁动影响用药[2]。
2.1.4意外损伤
常见的意外损伤包括坠床、针刺伤等，主要原因是护理操作不当、照护不严等。护理人员要严格照护，在床位放置护栏，检查是否有尖锐物避免针刺伤。进行治疗时注意操作动作幅度，注意器具摆放，避免伤害患者。
2.2护理人员风险及应对
呼吸科是意外发生率较高的科室，要求护理人员要有过硬的业务水平以及应对紧急情况的心理素质。一些年轻的护理人员经过短期培训后就紧急上岗，操作不够熟练，或者心理素质较差，都有可能埋下护理风险。护理人员要加强自身业务水平，提高心理素质，增强责任心和爱心，用熟练的业务和认真负责的态度去对待每个患者[3]。
2.3其他风险及应对
主要来自于患者家属方面。由于危重患者病情较重，患者家属对患者生病非常紧张，对护理期望值很高，容易产生焦虑心理。当患者病情加重时，家属常会迁怒于护理人员，质疑护理操作，引发护理纠纷。护理人员要增强自我保护意识，及时做好护理记录，做好交接班，在进行特殊检查或治疗时要取得家属同意，及时和家属沟通，告知其患者病情加重是可能出现的，做好解释工作[4]。
3结果
3.1实施风险管理前后患者满意度比较
对护理风险进行分析后，我院提出了应对措施，实施后我院医护人员的护理质量相对提高。实施应对措施前，患者满意度为90.11%，实施后为95.63%，满意度有所上升（P＜0.05）。如下表1。
4讨论
呼吸科危重患者护理的难度大，意外情况多，呼吸科危重患者多，护理人员工作强度大，精神高度紧张，护理风险较大。医院管理方应该制定科室护理安全管理措施，提高护理人员的责任意识，明确职责，自觉规范护理行为。要对患者的情况进行风险评估，接诊护士要认真审阅、分析患者的临床资料，评估其风险因素，制定相应的预防措施，最大程度避免护理风险发生。医院管理方应该注重加强对护理人员的培训，提高护理人员的知识和操作水平，为在职护理人员提供深造和继续教育的机会，夯实护理知识基础，提升护理操作水平，降低护理风险。护理人员应该用亲切关爱的方式建立良好的护患关系，主动了解和疏导患者及家属的心理压力，提供优质的护理服务。对呼吸科病房进行仔细检查，避免尖锐物、障碍物等造成患者意外伤害[5]。
本次研究中，对我院呼吸科危重患者护理的风险进行了回顾性分析，采取了总结措施，提出了应对措施。实施应对措施后我院护理人员的护理质量相对提高，患者满意度有所上升（P＜0.05）。我院患者用药错误、意外事件、护理纠纷发生率比实施前显著降低（P＜0.05）。由此可见，通过分析总结呼吸科危重患者护理中的风险及应对措施，能够提高护理人员的护理质量，降低护理风险，提高患者满意度，适于在临床推广使用。
参考文献：
1] 陈晓翠，曾登芬，何海燕，刘蕾，杨文群. ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J]. 护理管理杂志. 2014（04）：56-57
[2] 罗跃全，王庆梅，郭继卫，黎宁. ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J]. 中华护理杂志. 2014（04）：117-119
[3] 张霞. 风险管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）. 2014（04）：236-237
[4] 肖燕. ICU护理风险事件及防范分析[J]. 中国现代药物应用. 2014（01）：341-342
[5] 杨耀丽. 临床护理风险事件分析与防范对策[J]. 赤峰学院学报（自然科学版）. 2014（01）：178-179
论文作者:黄娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
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