广东三九脑科医院影像中心 510000
【摘 要】目的：探讨磁共振液体翻转修复序列在脑部缺血性疾病临床诊断中的应用价值。方法：抽取我院接诊的94例脑部缺血性疾病的患者为研究对象，对脑内病变在FSE-2WI拟诊脑内缺血性病变，在此基础基础上，对其进行磁共振液体翻转修复序列，并对两组图像进行观察，最后对两组图像进行同层次对比和分析。结果：60例患者通过磁共振液体翻转修复序列显示的数目显著多于T2WI所显示的数目，所占的比例为63.82 %。，显示磁共振液体翻转修复序列能够更多的显示脑内缺血性病灶，尤其对于临近的皮质区域的病灶。结论：在脑部缺血性疾病的临床诊断中，磁共振液体翻转修复序列能够有效的诊断依据，能够将蛛网膜下腔结构与脑内病灶区分开，大大降低误诊率，提高临床诊断的准确性。
【关键词】磁共振；液体翻转修复序列；诊断；脑部缺血性疾病；准确性
脑缺血性疾病主要由于脑部血液供应不足，使脑组织发生缺血、缺氧性坏死等，颅内动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性脑血管病的重要因素之一，主要表现出神经功能缺损方面的症状和体征[1]。缺血性脑血管病具有较高的死亡率和致残率，严重危害患者的生命健康和生活质量。因此，不仅需要提高脑缺血性疾病的临床治疗效果，还要提高脑缺血性疾病诊断的准确率。随着我国经济的不断发展，我国的医疗技术水平得到了全面的提高。在脑缺血性疾病的临床诊断过程中，磁共振液体翻转修复序列诊断技术得到了一定的应用[2]，我院通过给予部分脑缺血性疾病患儿磁共振液体翻转修复序列诊断，取得了满意的诊断效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组试验中，2012年到2015年，在我院接诊收治94例脑缺血性疾病患者作为主要研究对象，其中男性患者51例，女性患者43例，年龄在46—73岁之间，平均年龄为（61.22±1.63）岁。通过对94例患者进行病理和影像学诊断，其中皮质下动脉硬化性脑病51例，多发性硬化13例，脑梗塞15例，CO中毒脑病7例，其它脑白质病8例。
1.2 方法
在本组试验中，在对94例患者进行磁共振液体翻转修复序列诊断的过程中，主要使用的仪器是飞利浦1.5T磁共振，同时需要准备头部表面的线圈。首先对患者进行常规的轴位FSE序列T2WI扫描。即3500/110 ms，扫描的层厚控制在4.5 mmm至5.0 mm之间。然后对患者进行FE3D序列T1WI扫描，即20/10 ms，主要进行同层面的扫描，将扫描层厚控制为5.0 mm左右。磁共振液体翻转修复序列诊断主要采用IRFSE序列，并与T2WI序列进行同层面对比扫描。扫描的参数设置为TR/TE/TI=6022/6/2100 ms。在了解患者病灶实际情况的基础上，根据具体需要对患者进行冠状位FLAIR扫描扫描或者矢状位FLAIR扫描。
1.3 统计学处理
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，计量资料以（±s）形式表格，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
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2 结果
在本组试验中的94例患者中，其中34例患者通过磁共振液体翻转修复序列显示的病灶数目与T2WI序列所显示的数目相同，另外60例患者通过磁共振液体翻转修复序列显示的数目显著多于T2WI所显示的数目，所占的比例为63.82 %。
通过对所显示的图像进行分析，显示病灶主要集中与灰白质的交界区，另外在大脑皮层和脑室边缘也有分布情况。在T2WI序列拟诊中，22处小片状高信号影诊断为脑内病灶，通过磁共振液体翻转修复序列诊断，其被证实为正常的蛛网膜下腔。
3 讨论
当前脑缺血性疾病的发病率居高不下，通过大量研究调查显示颅内动脉狭窄的发生率高于颅外动脉，其中动脉狭窄比较常见。研究显示对于多数颅内动脉粥样硬化的部位有颈内动脉的起始部、MCA 的 M1 段、VA 的起始部和远端等[3]。在动脉粥样硬板块病变形成的过程中，主要的特点是动态性和进展性，主要在血管内皮功能障碍与炎症之间相互作用的情况下形成的。
正常血管平滑肌主要出于血管动脉壁的中间层，但发生病变后，在血管内皮细胞、巨噬细胞等因子的作用下，可对平滑肌产生一定的影响，使其不断发生迁移和增殖，血管内皮下脂质成分不断增多，并逐渐形成动脉粥样硬化斑块，同时受到炎症的影响，大大降低了斑块的稳定性[4]，最终导致斑块破裂，并出现脑血管方面的疾病，其中脑部缺血性疾病的发生率较高。
颅内动脉重度狭窄或闭塞导致脑卒中的主要机制有低灌注、动脉粥样斑块不稳定、出血等，斑块不断生长[5]，可血管逐渐狭窄并形成血栓，很容易在血管狭窄部位远端处出现血栓栓塞，严重者狭窄部位的穿支血管直接发生闭塞。因此，需要全面年采取有效措施提高脑部缺血性疾病的临床诊断措施，从而提高临床治疗效果。
本组试验主要研究磁共振液体翻转修复序列诊断脑部缺血性疾病的准确性，磁共振液体翻转修复序列诊断主要通过应用自由水和脂肪抑制，并实施脉冲，间隔一段时间施加90°脉冲和180°重聚脉冲，然后将MRI信号进行采集。
脑脊液属于自由水，在磁共振液体翻转修复序列中主要表现出无信号，对于常规T2WI序列中容积效应和脑室内的脑脊液流动所产生的伪影，可有效的克服，并准确、清楚的显示出脑内长T2信号病灶，尤其对于脑表面或者近脑室周围而言，磁共振液体翻转修复序列显示的病灶最佳[6]，在本组试验中，60例患者通过磁共振液体翻转修复序列显示的数目显著多于T2WI所显示的数目，所占的比例为63.82 %。。当前磁共振液体翻转修复序列技术已经成为一种MRI扫描中的补充技术，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]刘海波，常红，田晶等.99mTc-ECD脑SPECT显像对急性脑部缺血性疾病早期诊断的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，15（09）：483-485.
[2]罗继元，张威，李艳秋等.磁共振液体翻转修复序列在脑部缺血性疾病诊断中的价值[J].西部医学，2013，17（06）：626-627.
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[4]张毅，王正滨，房世保等.彩色双功能超声多普勒诊断颅外颈动脉硬化闭塞性疾病的临床价值[C].//中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文集.2010：690-691.
[5]谢强，王玫，雷海花等.多层螺旋CT成像对早期及超早期脑缺血性疾病的诊断价值[J].影像诊断与介入放射学，2012，16（04）：147-150.
[6]Kajimoto K，Moriwaki H，Yamada N.Cerebral hemodynamic evaluation using perfusion-weighted magnetic resonance imaging.Comparison with positron emission tomography values in chronic occlusive carotid disease[J].Stroke，2013，25（06）：1662-1666.
论文作者:叶秋丰
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
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