摘要：目的：通过研究对探子痫患者的产前及产后抢救的措施及效果进行探讨。方法：选取我院从2010年1月至2013年6月期间收治的12例子痫患者为研究对象，观察其产前及产后子痫患者的抢救措施，并对效果进行分析。结果：本组12例患者经过及时的临床抢救均无生命危险，经过治疗后均治愈出院。结论：加强子痫患者的产前及产后抢救极其重要。
关键词：产前；产后；子痫；抢救措施
子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”，又称“妊娠痫证”[1]。妊娠晚期除具有水肿、血压高和蛋白尿的妊高征症状外，出现有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷，视力模糊、眼冒金花、忧虑、易激动等症状时，即可诊为“先兆子痫”，应立即收入院治疗。一旦发生抽搐、昏迷，不能用其他原因解释，即诊断为“子痫”，子痫可以发生在产前、产时或产后1周内，多数发生在产前。产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗[2]。本次研究主要是通过研究对探子痫患者的产前及产后抢救的措施及效果进行探讨。方法如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本组12例子痫产妇，其中行剖宫产8例，剖宫产距抽搐时间1.6h～23h，平均7.2h。顺产4例。12例产妇均痊愈出院。12例产妇共分娩新生儿14例，其中早产儿6例；胎儿生长受限5例。新生儿死亡1例。
1.2抢救方法
1.2.1保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部偏向一侧，取出假牙，插入开口器、导气管和牙垫，防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。在子痫发生时，应争取在病人牙关紧闭之前，尽快在其身上下牙齿之间塞进一个用纱布或手绢包好的筷子，以防其抽搐中咬伤口唇或舌部；同时呼叫救护车准备入院治疗。病人发生抽搐时，应有人在其身边扶持，以免孕妇从床上跌下摔伤；由于孕妇全身肌肉的强烈抽搐，可引起子宫收缩而发生早产，故在现场急救中应有所防备。
1.2.2鼻塞给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒，避免胎死宫内。发生子痫 后，胎儿的生存将直接受到危害。随着孕妇的抽搐时间延长，胎儿的缺氧将越来越重，严重的子痫胎儿窒息而死亡。一旦子痫发作，必须尽快结束抽搐，保证氧供，
1.2.3如有抽搐发作，控制抽搐，必要可反复使用，并使用硫酸镁解痉，但因硫酸镁中毒会导致呼吸受抑制，严重者可能 出现心跳骤停，故使用过程中需监测膝反射，前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于患者所住的房间需要，尽量避免光刺激，病房安静，减少探视人员，减少发作诱因。
1.2.4扼要采取病史，重点了解尿量及过去用药情况，查体、留尿检查蛋白，尽快作出诊断和鉴别诊断，如为子痫抽搐患者应按重病收入院全面检查及治疗。
1.2.5适时终止妊娠。先兆子痫或子痫患者停止抽搐后视病人血压、尿蛋白情况，如有好转，可等待胎儿存活，至胎肺成熟后终止妊娠。如情况严重，血压控制不满意，胎儿有宫内缺氧表现，抽搐后病情稳定24h后，考虑终止妊娠。
1.2.6分娩方式。阴道分娩时尽量缩短第二产程，除非引产失败，或宫缩时胎儿有缺氧表现，胎儿监护异常，羊水过少，病情严重或有产科指征采取剖宫产。阴道分娩时应进行胎心连续电子监护，产程中应用镇静剂、止痛剂，防止抽搐再发或发生。可应用胎头吸引器或产钳协助缩短产程。
1.2.7预防产后出血 这类产妇常合并有慢性DIC情况，血小板偏低，长期应用解痉药物，血压高等都是易出血因素。加之血容量低，一旦出血耐受力差，易发生低血容量休克。因此当胎儿娩出后应常规给予催产素，并应保持静脉通道，必要时补充血容量。尽量避免应用强烈收缩子宫药物如麦角新碱。如出血多，尽量补新鲜血。
2结果
本组12例子痫产妇，其中行剖宫产8例，剖宫产距抽搐时间1.6h～23h，平均7.2h。顺产4例。12例产妇均痊愈出院。12例产妇共分娩新生儿14例，其中早产儿6例；胎儿生长受限5例。新生儿死亡1例。
3讨论
子痫多发生于孕2 0周后或产后 48h，发作前多有先兆子痫症状及体征，但也出现有无任何征象而突然发病的病例，临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，及突然胸闷、视物模糊、剧烈头痛、抽搐或意识丧失等，易并发心、肾衰竭。及早发现与治疗可大大降低母婴死亡率。重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较严重的一类，亦是孕妇特有的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，但产前、产时、产后24 h至产后5日内均有发生子痫的可能，即出现抽搐发作，或伴昏迷。将对母婴健康状况造成严重威胁[3]。
护士应认真仔细观察病情变化，特别是血压变化，注意患者主诉，予以患者及家属心理支持，人文关怀，严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物，并根据血压情况调整滴数，注意观察药物的不良反应，特别是中毒反应，备好抢救药品、物品及器械、氧气等，发现异常及时通知医师并协助处理。对降低孕产妇及围生儿死亡率，减少母婴并发症，提高患者生命质量具有重要意义。
子痫多发生于晚期妊娠和临产前（即妊娠20周到产褥期第一周之间），常表现为眼球固定，瞳孔放大，头向一侧扭转，牙关咬紧。继而口角及面部肌肉开始颤动，全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂直伸，迅速发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停、面色青紫。约一分钟左右抽搐幅度渐减，全身肌肉放松。至此孕妇才以伸长的鼾声作吸气、而后恢复呼吸逐渐清醒，若抽搐频繁或病人昏迷不醒。则说明病情严重。本次研究主要是通过研究探讨产前产后子痫的抢救措施，通过研究发现，对该疾病患者进行及时有效的抢救是很有必要的。
参考文献：
[1]夏家爱，徐萍，王丽莉.1例双胎妊娠合并产前子痫发作患者的急救与护理[J].中国医药指南2014，3（26）：09-11.
[2]董文星，李晓丽.产前子痫34例的急救与护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，24（4）：22-24.
[3]刘风英.妊娠合并子痫的急救和护理[J].中外医学研究2013，5（12）：56-58.
论文作者:刘祖莎
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
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