（金湖县人民医院 普内科；江苏淮安211600）
摘要 目的：探讨二甲双胍干预2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法：2016年01月~2018年10月，选择46例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者。对照组23例，予常规治疗；观察组23例，予常规疗法配合二甲双胍治疗。干预12周，评价干预前后糖尿病指标（FPG、2hPG、HbA1c、FINS）、肝功能指标（ALT、AST）、血脂指标（TG、TC）。结果：干预后，两组各项生化指标均下降（P<0.05），且观察组下降更明显（P<0.05）。结论：二甲双胍配合常规疗法干预糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者有利于血糖、血脂得到更好控制，并加速逆转肝脂肪变进程。
关键字 T2DM；NAFLD；二甲双胍；疗效
2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）为临床常见内分泌系统疾病。肥胖、胰岛素抵抗（IR）、脂质代谢异常为该病发生的主要危险因素[[[] Gross B,?Pawlak M,?Lefebvre P, et al. PPARs in obesity-induced?T2DM, dyslipidaemia and?NAFLD[J]. Nat Rev Endocrinol,?2017, 13(1):36-49.]]。T2DM患者并发NAFLD的几率近80%，使并发症患者糖尿病全因死亡的风险显著增加。此类患者主要特点为血糖控制不理想、肝功能受损以及高脂血症等，轻者临床表现常不典型，而重者可出现恶心呕吐、乏力厌食以及肝区压痛等表现。本文主要探讨二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD的临床疗效，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年01月~2018年10月，选择我科诊治的46例T2DM合并NAFLD患者。纳入标准：①西医诊断诊断分别参考《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）及《非酒精性脂肪性肝病防治指南》（2018年版）；②无饮酒史，或每周饮酒中乙醇含量低于140g（女性低于70g）；③肝功能指标低于正常上限2倍，空腹血糖（FPG）低于13.9空腹血糖（FPG）。排除标准：①自身免疫性肝病、药物性肝炎、慢性病毒性肝炎；②脂质萎缩性糖尿病、炎症性肠炎，合并有其他系统严重障碍性疾病者；③对本研究药物过敏、孕产妇、精神及认知功能障碍者。其中，男26例，女20例，年龄37~63岁（51.22±8.91岁），BMI指数22.93~29.02Kg/m2（27.13±2.66Kg/m2）。糖尿病病程1.5~9.5年（4.92±3.11年）；9例合并有高血压，4例合并有冠心病；病情轻度14、中度21、中度11。分两组，各23例，两组无明显差异。
1.2治疗方法
对照组入院后给予健康宣教、饮食及运动指导，并结合降糖、调脂、保肝等常规疗法。观察组在对照组基础上口服盐酸二甲双胍片[[[] 周庆金. 二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的疗效探析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(09):59-61.]]，1片 po bid。治疗12周后进行指标评价。
1.3评价方法
①糖尿病指标：FPG、2hPG、HbA1c、FINS。②肝功能指标：ALT、AST。③血脂指标：TG、TC。
1.4统计方法
运用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料数据以（±s）表示，运用配对样本t检验，若不符合正态分布则对数转换后再次检验。显著性差异α=0.05。
2.结果
如下表。干预前两组无明显差异（P>0.05），干预后均明显下降（P<0.05），且观察组较对照组下降更明显（P<0.05）
3.讨论
自21世纪以来NAFLD已成为全球性肝脏疾病，目前全球近100万NAFLD患者使社会负担、家庭负担明显增加。目前肝脏活检仍是NAFLD诊断的“金标准”，其他非侵入性的检查主要包括肝酶、超声、CT、MRI以及一些血清标志物等。研究发现[[[] Li JJ,?Zhang P,?Fan B, et al. The efficacy of saxagliptin in?T2DM?patients with?non-alcoholic fatty liver disease: preliminary data[J]. Rev Assoc Med Bras (1992),?2019, 65(1):33-37.?]]，T2DM是NAFLD发生的重要危险因素，其中IR起到了关键作用，虽然NAFLD对T2DM具有一定的预测作用，但与T2DM前期发生无显著关系。由于合并症患者体内代谢失衡，对胰岛素极不敏感，所以调节血糖、控制IR及人体代谢对患者具有重要意义。主要包括规律的健康生活方式以及规范的药物控制。通过本文研究发现，二甲双胍配合常规疗法干预T2DM合并NAFLD的患者更具疗效，患者血糖、血脂得到了更好的控制，而且ALT、AST明显下降，有利于加速逆转肝脂肪变的进程。
参考文献：
论文作者:杨玉峰,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：糖尿病论文; 患者论文; 指标论文; 血糖论文; 疗效论文; 肝功能论文; 酒精性论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;