中国医科大学附属盛京医院大连医院药剂科 辽宁大连 116600
摘要：目的：观察了解PDCA管理法在门诊高警示药品管理中的作用，为门诊药房高警示药品的管理提供有效办法。方法：选取某医院2017年1月至2017年12月间每季度使用PDCA管理门诊药房高警示药品的调配使用记录123份，分析门诊高警示药品的使用情况和处方使用的正确率。结果：高警示药品警示标识使用的准确率呈明显上升趋势，后两个季度能够准确使用高警示药品警示标示，高警示药品处方使用合格率每个季度呈上升趋势，后几季度与第一季度高警示药品处方使用合格率、高警示药品警示标识使用准确率相比，P<0.05，其差异具有统计学意义。结论：PCDA管理法在门诊药房高警示药品管理应用效果显著，能有效改善高警示药品管理水平。
关键词：PDCA管理法；门诊药房；高警示药品管理；作用评价
高警示药品在临床中的应用较多，但是稍不注意就会发生危险，给患者及其家属带来不可挽回的损失。虽然高警示药品的使用出错率并不太高，但是相较于其他药品使用错误[1]，带给患者的伤害更大，严重时甚至导致患者死亡。高警示药品管理成为人们关注的重点，有效合理的管理方式能够保证患者的安全，减少医疗事故的发生。PDCA管理是全面质量管理的科学程序，从计划到实施到最终结果的处理都经过严密的逻辑工程，可以让日常工作的步骤更加科学，有条理[2]。将PDCA管理应用到门诊药房高警示药品管理，可以让高警示药品使用的流程更加合理、规范，减少危险发生的几率。本研究通过对2017年间使用PDCA管理后，门诊药房高警示药品处方使用的正确情况进行调查，取得了满意的结果，现将具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取某医院2017年1月至2017年12月间每季度使用PDCA管理门诊药房高警示药品的调配使用记录123份，门诊药房高警示药品的摆放，药房药师接收医嘱、审核处方，药房药师发药、患者取药等各个环节参与的门诊药房人员25人，主任药师1人，副主任药师2人，主管药师14人，药师8人，某院高警示药品目录为48个品种。
1.2管理方法
对照组按照常规的门诊药房高警示药品管理方式进行，进行高警示药品目录学习，有专人进行高警示药品处方的审查和发药。实验组采用PDCA管理法进行门诊药房高警示药品管理，分四个步骤，①计划，针对某院具体情况，学习最新版高警示药品目录，了解药品的不良反应和应对方法，结合某院具体情况制定适合本预案情况的高警示药品目录，及时进行补充和删减，确保所使用的高警示药品具有有效的安全保护措施，适用于临床[3]。定期对药房人员进行高警示药品知识培训，对高警示药品处方重点审核，仔细核对后再发药，对于医院使用的系统中对于高警示药品设置医嘱提醒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②实施，根据计划进行相应实施措施，完善医院的高警示药品目录，在高警示药品采购、入库存储、使用过程中做好记录，实行专人负责，专柜摆放，设置高警示药品警示标示，定期培训高警示药品知识，高警示药品处方都要经过上级药师的核对双人负责配药、发药，如果处方错误及时与门诊处方医生联系，保证用药准确性。③检查，每月对药房高警示药品使用情况进行检查，对相应处方进行点评，计算处方的合格率和高警示药品标志的准确率，每个季度进行汇总分析。④处理，根据每个季度高警示药品标识的准确率和门诊高警示药品出方的合格率，了解问题发生的原因制定相应的对策对管理方法进行相应的调整[4]，每个季度进行对比，确认调整后的实施效果，继续分析问题，继续进行下一个PDCA循环。
1.3统计学方法
将本研究所得的数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量单位用x±S来表示，组间比较则采取均数t检验，结果以P<0.05认为具有统计学意义；计数单位用%来表示，组间比较则采取X2检验，结果以P＜0.05认为具有统计学意义。
2结果
高警示药品警示标识使用的准确率呈明显上升趋势，后两个季度能够准确使用高警示药品警示标示，第一季度为72.91%，第二季度为97.92%，第三季度为100%，第四季度为100%。与第一季度危险药品警示标识使用的准确率相比，P<0.05，其差异具有统计学意义。高警示药品处方使用合格率每个季度呈上升趋势，第一季度为72.36%，第二季度为82.93%，第三季度为93.49%，第四季度为97.56%。与第一季度高警示药品处方使用合格率相比，P<0.05，其差异具有统计学意义。
3讨论
高警示药品在临床中的应用较多，因为其药效起效快，能够有效的缓解症状，接受度较大，但是其副作用也较大，如果不能准确的用药会导致患者发生危险，甚至威胁生命。在临床上高警示药品的管理一直是重点问题，有效的控制门诊药房高警示药品的使用，减少门诊用药发生危险的机率是目前临床使用高警示药品的发生危险的主要对策[5]。如今门诊使用高警示药品任然存在较多的问题，与其他药品混合存放，没有规范的进行采购、入库、使用记录，药房工作人员不能很好的识别高警示药品，都将导致门诊使用高警示药品时发生不可意料的危险。PDCA管理能够从根本上进行计划，了解其存在的问题，先进行计划，然后实施，对结果进行评价，对计划进行修正，继续寻找存在的问题，进行下一个循环。将问题具体化，一步一步的解决，有效的控制了门诊药房使用高警示药品的使用规范。
综上所述，PDCA管理在门诊药房高警示药品管理中的作用显著，有效减少门诊高警示药品使用出现危险的情况，是值得临床中进行推广和使用的有效管理方法。
参考文献：
[1]张冰.SHEL模式对门诊药房高警示药品管理的有效性研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（06）：172-173.
[2]王爽，王钦，徐新.PDCA管理法用于门诊药房高警示药品管理的效果分析[J].中国药业，2016，25（23）：77-79.
[3]许书花，冯锦辉，梁汝忠.SHEL模式在门诊药房高警示药品管理中的应用效果分析[J].黑龙江医学，2016，40（06）：555-556.
[4]库尔班·提拉，木尼热·艾海提.高警示药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案分析[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：184-185.
[5]谢秀红，李勇勤，张紫萍.SHEL模式对门诊药房高警示药品管理的有效性分析[J].中国实用医药，2014，9（22）：257-259.
论文作者:胡春景
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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