（遂宁市安居区人民医院；四川遂宁629000）
【摘要】目的：探讨在血液透析患者的护理中实施心理护理联合舒适护理的临床价值。方法：选取40例血液透析患者为研究对象，随机分为例数相等的对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理护理联合舒适护理，比较两组护理情况。结果：干预后两组SAS、SDS量表得分均显著下降，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应及并发症总发生率为5.0%，显著低于对照组的35.0%（P<0.05）。结论：在血液透析患者的护理中实施心理护理联合舒适护理，有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪并减少不良反应及并发症发生率，有较高的临床价值。
【关键词】血液透析；舒适度；心理护理；舒适护理；不良反应
血液透析作为侵入性操作，长期性治疗加之费用较高，势必会影响患者的心理状态而影响其治疗依从性，从而导致血透效果下降，并增加不良反应及并发症发生风险[1]。给予患者优质、有效的护理干预对促进其安全、有效治疗十分必要。本文总结分析了对血液透析患者实施心理护理联合舒适护理的应用情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取40例在本院接受维持性血液透析治疗的患者为研究对象。入组者对本研究知情同意，签署知情同意书；精神正常、意识清楚，具备正常的沟通理解能力；排除精神障碍、认知障碍及神经系统疾病者。按照随机数字表法分组，例数均为20例，对照组男12例，女8例，年龄31-78岁，平均（66.2±8.7）岁；血透持续时间1-10年，平均（3.6±1.1）年；血透次数每周2-3次，平均（2.5±1.0）次；每次透析时间3-4h，平均（3.1±0.1）h；观察组男11例，女9例，年龄33-79岁，平均（66.5±8.5）岁；血透持续时间1-10年，平均（3.7±1.3）年；血透次数每周2-3次，平均（2.6±1.1）次；每次透析时间3-4h，平均（3.2±0.2）h。两组分组后基线资料对比差异无显著性（P>0.05）。
12方法
对照组给予常规护理，包括监测生命体征、病情观察、预防并发症等，观察组在此基础上实施心理护理联合舒适护理：（1）心理护理：①成立心理护理小组：由护理经验丰富人员组成，小组成员接受专项培训，全面掌握心理护理理论、方法、技巧，并了解血透患者心理特征及情绪状况，掌握干预对策；②心理评估及干预：对每位患者进行心理评估，依据评估结果实施针对性心理干预措施，如患者失去治疗信心，则护理人员通过加强与其沟通，全面深入的科学教育帮助其进行信心建立，沟通过程中通过肢体语言、言语鼓励等方法对患者进行干预，耐心讲解成功案例，帮助其树立治疗信心；对治疗依从性较低者，讲解规范持续治疗的重要性和必要性，讲解未遵医嘱可能引起的严重后果；对存在明显焦虑、抑郁者，实施心理疏导，并告知患者家属多给予患者理解和关怀，消除其负面情绪；根据患者的疾病认知水平实施针对性健康教育，告知患者注意事项，提高患者自我情绪调节的意识和能力。（2）舒适护理：①环境舒适：打造安静、舒适的病房环境，保持适宜的温湿度、光线并良好通风，定期消毒、清洁；有条件的可为患者播放轻音乐，提供广播、电视节目等服务，有效转移患者治疗时的注意力，减轻其不适感；②饮食舒适：结合患者饮食喜好为其制定健康食谱，嘱患者家属治疗前后加强患者饮食，遵循高蛋白、富含维生素、低钾、低盐、低磷饮食原则，控制水分摄入量，避免刺激食物，提高患者免疫力；③加强与患者沟通，尽量满足其合理需求，耐心解答患者疑问，提供合理建议；④运动健身：如患者病情稳定，则鼓励患者日常生活中积极进行散步、打太极拳等有氧运动，提高机体免疫力；⑤健康指导：讲解预防并发症的方法及措施，鼓励患者积极进行自我护理，提高其自我管理能力；每次透析完成后为患者妥善处理穿刺口，进行内瘘包扎，热敷穿刺处，预防感染，嘱患者穿脱衣物要小心，穿刺部位要保温，穿刺厕肢要避免受挤压。
1.3观察指标
（1）心理状态：干预前后采用虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状态，量表得分越高代表其心理状态越差[2]；（2）不良反应及并发症：统计两组不良反应及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0进行数据处理，计数资料用率n（%）表示，数据比较采用Fisher精确概率检验，计量资料以()表示，进行 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1心理状态
干预后两组SAS、SDS量表得分均显著下降，观察组低于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
对于各类终末期肾脏疾病患者来说，维持性血液透析是最为有效的治疗手段，其属于替代疗法，其通过对机体酸碱度、水、电解质等内环境紊乱状态进行纠正和毒物清除来达到保护肾脏、维持肾功能的目的[3]。为了提高该类患者的舒适度和配合性，本院对其实施心理护理联合舒适护理，结果显示，观察组SAS、SDS量表得分、不良反应及并发症发生率低于对照组，提示该护理模式对缓解患者不良情绪、提高患者舒适度有积极意义。心理护理重在对血透患者的不良心理、错误认知进行干预，提高其治疗信心并调节其心理状态；舒适护理则旨在通过提高环境、心理、沟通、饮食、运动、日常生活等的舒适度来促进患者身心舒适，从而减少并发症、不良反应发生风险，本研究结果证实该护理模式有效。
综上所述，在血液透析患者的护理中实施心理护理联合舒适护理，有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪并减少不良反应及并发症发生率，有较高的临床价值。
参考文献：
[1]黄冬梅,张三秀,刘建红.心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量的影响[J].当代医学,2017,23(16):175-177.
[2]王丽华,姜艳妮,刘春城.舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2017,15(02):273-274.
[3]吴孝丽.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用分析[J].中外医学研究,2018,16(10):117-118.
论文作者:舒晓林
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 心理论文; 舒适论文; 并发症论文; 血液论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;