张盟
江西省安义县人民医院 邮编：330500
[摘要]目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院收治的100例子宫肌瘤患者，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各50例，对照组采用长袖的促性腺激素治疗，观察组采用米非司酮治疗，记录并比较分析两组患者的临床疗效。结果：经治疗后两组患者病情均有所好转，其中观察组显效31例，有效17例，无效2例，总有效率为96.0%；对照组显效25例，有效16例，无效9例，总有效率为82.0%。观察组总有效率显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于子宫肌瘤患者，采用米非司酮治疗可显著提升临床疗效，降低并发症发生率，安全有效，值得临床推广应用。
[关键词]米非司酮；子宫肌瘤；疗效
子宫肌瘤是妇科临床常见疾病，临床发病率较高，大多数是良性肿瘤，又称为纤维肌瘤或子宫纤维瘤[1]。子宫肌瘤的致病原因主要是由于子宫平滑肌的细胞异常增生，其中有少量的一些纤维结缔组织，是作为一种支持物质而存在的。本次研究选取2014年2月～2015年8月我院收治的100例子宫肌瘤患者进行临床疗效对比分析，取得良好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年8月收治的经临床诊断为子宫肌瘤的患者100例，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各50例，观察组年龄30～58岁，平均45岁；对照组年龄29～57岁，平均45岁。其中，壁间肌瘤27例，子宫浆膜下肌瘤22例，黏膜下肌瘤21例，多发性子宫肌瘤30例。在治疗前的3个月之内，所有的患者都没有使用性激素等类药物的历史，且经病理检查，显示所有患者中没有子宫内膜恶性病变的病例，且没有相关的米非司酮禁忌证，如心、肺、肾等疾病。两组病例在年龄、性别、病理状况等方面均无明显差异，具有临床可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组
采用米非司酮进行治疗：在患者的月经来潮的前3d内开始用药，每晚睡觉前口服米非司酮12.5mg，每天1次，连续服用3个月为1个疗程。在用药期间，严密观察患者的治疗状态，检查患者的血常规、尿常规以及肝肾功能。第1个疗程结束后检查患者子宫肌瘤的变化情况，若肌瘤消失则可停药，若未见消失则应进行下1个疗程的治疗。待患者停药后，继续随访6～12个月。
1.2.2对照组
采用长期促性腺激素释放激素进行治疗：对照组患者采用长效促性腺激素释放激素进行治疗，了解患者基本情况后，于其月经来潮的第5天，注射给予150μg氨瑞林，每天注射1次，用药时限为3～6个月，用药期间观察患者的体征表现，记录常规检查，以防出现不良反应及并发症。若出现异常状况，应立即停药，并给予对症而及时地治疗，确保患者生命安全及各项生理指标和生命体征保持在正常稳定状态，做好随访记录。
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1.3疗效标准[2]
显效：子宫肌瘤基本消失，临床表现症状消失，子宫体积恢复为正常大小；有效：子宫肌瘤的数量缩减1/3以上，临床症状有明显的改善；无效：子宫肌瘤的大小及数量均无任何变化。另外，在诊疗过程中，严密监测患者的月经改变情况、排尿情况以及子宫肌瘤大小、数量等的变化情况。
1.4统计学处理
将所记录的两组数据进行比较观察，根据统计学原理进行卡方检验，并应用数据处理软件SPSS进行统计学分析，完成对数据的统计学处理。若P＜0.05，说明两组数据有显著性差异，具有统计学意义，反之则不具有统计学意义。
2结果
两组患者经过相应的治疗后，病情均有所好转。其中，观察组显效31例，有效17例，无效2例，总有效率为96.0%；对照组显效25例，有效16例，无效9例，总有效率为82.0%。且出现并发症等不良反应的例数中，对照组明显高于观察组。对两组数据结果进行比较分析，经过卡方检验显效率、无效率和总有效率，统计数据可知，观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
子宫肌瘤的病况倾向于多发，对于处于育龄期的大多女性，肌瘤可能会逐渐增大增多，从而使肌瘤发生恶变。体积较大的肌瘤、肌瘤位置异常等都会引起患者身体产生不适感。子宫肌瘤的产生和发展可能是多种因素共同作用的结果。但是，有关子宫肌瘤的发病原因仍尚未明确，其病因可能与发生突变的正常的肌层细胞、性激素以及局部的有着复杂的相互作用的生长因子相关。在临床上，该病主要提倡早期治疗，其治疗方法多种多样，包括药物治疗及手术治疗，但手术有多种不同的形式，治疗肌瘤难免会切除子宫，这将会对女性患者的生理和心理带来较严重的负面影响。通常的药物治疗也有难根治、易复发的缺点，但是不可否认的是，药物对于缩小肌瘤体积、改善患者月经状况效果显著。
目前，治疗子宫肌瘤的药物主要包括雄激素、促性腺激素释放激素激动剂等，其治疗产生的不良反应较为明显，而有些中药的治疗效果也不甚理想。米非司酮作为一种治疗子宫肌瘤的药物，是一种合成固醇类药物，具有非竞争性抗雌激素的作用，促使子宫肌瘤体积萎缩并诱导发生闭经。它能够使机体减少对肌瘤的供血，进而使肌瘤体积缩小，甚至消失[3]。可参见有临床研究表明，米非司酮能够有效减少子宫动脉血流，使肌瘤体积缩小，其治疗周期大约为3个月。
临床上采用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果显著，观察组的显效数为31例，显效率为62.0%，总有效率达到96.0%，尽管对照组采用长效促性腺激素释放激素治疗子宫肌瘤也存在82.0%的总有效率，但观察组有效率（96.0%）统计学处理后明显高于对照组（82.0%），在统计学意义（P＜0.05）可见有显著性差异，这表明，对于子宫肌瘤患者，采用米非司酮治疗可显著提升临床疗效，降低并发症发生率，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]曾燕.不同方法治疗子宫肌瘤的效果分析[J].中国当代医药，2013，20（36）：184-186.
[2]胡雁兰.米非司酮治疗子宫肌瘤102例临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（11）：129.
[3]张文，刘小芸，刘瑶瑶，等.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（28）：199-201.
论文作者:张盟
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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