（保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000）
［摘 要］ 高职高专预防医学教育是培养在基层医疗卫生机构从事基本公共卫生服务工作的实用性技能型公共卫生专业人才，对基层医疗卫生机构而言，不仅仅要提高基本医疗服务水平，还要重视基本公共卫生服务工作，服务于城乡居民，不断提高他们的健康水平。本文分析了目前基层医疗卫生机构基本公共卫生服务工作的现状、高职高专预防医学教育的现状及应对策略，阐述了高职高专预防医学教育对基层基本公共卫生服务工作的重要性。
［关键词］ 高职高专；预防医学；基层医疗卫生机构；基本公共卫生服务
[中图分类号] G640 [文献标识码] [文章编号]
预防医学是现代医学的重要组成部分，是以预防为宗旨，以人群为研究对象，观察并找出影响人类健康的环境因素，制定相关预防措施，从而达到预防疾病的一门学科。国家基本公共卫生服务项目自2009年在全国城乡基层医疗卫生机构启动以来，取得了一定的成效[1]。目前，面对卫生事业发展的新形势、新政策、新任务，大量的基本公共卫生服务项目要由城乡基层医疗卫生服务机构（城市社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院和村卫生所）的公共卫生技术人员具体完成，高职高专医学类专业主要面向城乡基层培养公共卫生技术人员[2]。而高职高专预防医学教育的缺失，使得城乡基层医疗卫生机构的公共卫生技术人员短缺，导致基本公共卫生服务工作成效不佳，且针对居民的健康教育和健康促进工作更是有心无力。
一、基层医疗卫生机构基本公共卫生服务工作的现状
基本公共卫生服务，是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施。实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是深化医药卫生体制改革近期重点任务[4]。城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务，有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延，提高居民对公共卫生服务的可及性，缩小因地区差异而导致的健康差距以及基本医疗卫生服务水平的差距，从而提高整个人群的健康水平[5]。新中国成立以来，党和国家就高度重视基本公共卫生服务的建设工作，特别是在改革开放以后，我国的基本卫生服务更是得到了突飞猛进的发展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但目前城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务工作中仍存在很多问题[6-9]：基本公共卫生服务的整体质量和水平不高，有待进一步加强；部分乡镇卫生院未开展全部基本公共卫生服务项目；工作人员服务意识不强，对一些健康知识的宣传不到位；由于专业知识的限制，部分基本公共卫生服务工作的成效不显著；没有很好地实现基本公共卫生服务的公益性；医患信任度降低，分级诊疗制度难以落实等，而导致这些问题的主要原因包括公共卫生人力资源结构不合理、人员数量和能力不足；缺乏必要的公共卫生设备以及专业的指导等。
二、高职高专预防医学专业人才在基层医疗卫生机构的重要性
基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，前者是每年工作考核的重点内容，要求由公共卫生或预防医学专业人员负责。目前，城乡基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务工作还存在诸多问题的主要原因之一就是公共卫生人力资源短缺，即公共卫生或预防医学专业人员的匮乏，直接影响到基本公共卫生服务数量和质量的提供。与目前大量的公共卫生服务职能不相适应的是，基层医疗卫生机构内从事公共卫生服务的人员数量缺乏，大多数从事公共卫生工作的人员超负荷工作，工作量普遍超过临床医生，对公共卫生人员提供基本公共卫生服务的积极性和服务提供水平造成了影响。另外，从事公共卫生的人员有很大一部分并没有预防医学专业背景，很多机构中安排无法获得行医资质的人员从事公共卫生工作，还有很多机构聘用临时人员以完成公共卫生服务的任务，这也极大地影响了公共卫生服务的质量。
目前，预防医学专业本科毕业生数量少，大多就业于县级以上医疗卫生机构，基层医疗卫生机构的甚少，而高职高专预防医学专业主要培养德智体美劳全面发展，具有良好职业素养，能服务基层医疗卫生机构;具有系统的预防医学基本理论、基本知识和基本技能；具备初步公共卫生实践能力、创新能力和发展潜力；毕业后能在基层医疗卫生机构从事公共卫生、预防保健及健康促进等相关工作的实用性技能型公共卫生专业人才。由此可见，城乡基本公共卫生服务工作质量和水平的提高离不开专业性强的高职高专预防医学专业人才的培养，这也是推进我国公共卫生事业发展的需要。
三、高职高专预防医学教育的现状及应对策略
随着我国城乡基本公共卫生服务的蓬勃发展，社会正迫切需要具备疾病和健康整体思维的防治结合的预防医学人才到基层从事基本公共卫生服务工作。高职高专预防医学专业毕业生大多会走向农村、社区从事基层医疗预防保健工作，因此做好高职高专医学教育工作，提高预防医学教学质量已是当务之急。然而，目前我国高职高专预防专业教育还不太成熟，存在一些亟待解决的问题：师资力量薄弱、教师少，教学方法陈旧，且缺乏医疗一线的实践经验[10-12]；非预防医学专业学生预防观念淡薄，缺乏学习积极性[13-14]；高职高专预防医学专业人才培养不足，不能满足基层医疗卫生机构的人才需要[15]等。为了改变这种现状，高职高专院校要强化教学队伍，加强教师自身综合素质的培养；在各学科的教学中，教师应适当加强预防工作的实例教学，强化学生对预防在临床实际工作中作用的认识，使他们认识到预防医学知识在临床工作中的重要性；各教育部门应该加强高职高专预防医学专业的建设，培养面向基层医疗卫生机构的公共卫生人才。在招生时，可以采取“定向招生、定向培养、定期服务”的政策性措施，培养适应农村、基层需要的公共卫生医师。
综上所述，高职高专预防医学教育对基层基本公共卫生服务有着非常重要的作用，基层基本公共卫生服务工作质量和水平的提高离不开专业性强的预防医学专业人才，面对高职高专预防医学教育与基层基本公共卫生服务工作的现状，学校及教育部门应该更加重视预防医学这门学科，采取切实有效的措施，加大对高职高专预防医学专业人才培养的投入，为基层医疗卫生机构培养从事基本公共卫生、预防保健及健康促进等相关工作的实用性技能型预防医学专业人才。
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论文作者:罗赛美，杨艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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