施惠
（江苏省徐州市民政医院 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：系统评价品管圈对护士针刺伤发生率的影响。方法：电子检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库等数据库中发表于近5年的有关品管圈对护士针刺伤影响的研究文献。采用Revman5.0软件对针刺伤的发生率进行定量合并。结果：本研究共纳入10篇文献。Meta分析结果显示护士针刺伤发生率的合并值为0.56，95％CI:0.36～0.85。结论：品管圈活动可以有效降低护士针刺伤的发生率，值得临床进一步推广。
【关键词】 品管圈；针刺伤；Meta分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0273-02
针刺伤是指带有患者血液或者体液的锐器刺伤医护人员，由于患者可能患有各种疾病，如乙肝、梅毒、艾滋病等，所以针刺伤对医护人员来说非常危险。护理人员在工作中常需接触锐器，是针刺伤的高发人群。因此寻找有效的方法减少护理人员的针刺伤是广大护理工作人员亟需解决的问题之一。品管圈(quality control circle，QCC)是指在工作中为解决问题,自发组团,然后分工合作,应用品管工具进行分析，解决关键问题,以改善业绩[1]。近年来，品管圈管理作为一种科学的质量控制方法,被应用于减少护士针刺伤发生率，但由于各个研究的差异较大，给临床参考比较带来了困难。因此本研究拟将各个研究合并，系统评价品管圈对护士针刺伤发生率的影响。
1.资料与方法
1.1 检索策略
检索的中文数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库等，检索时间定为2013至2015年，检索词为品管圈，针刺伤等。
1.2 文献纳入及排除标准
(1)文献纳入标准：①研究对象为护理人员；②研究报道了护理人员的样本数和针刺伤的发生率；③研究比较了品管圈前后护理人员针刺伤的发生率。(2)文献排除标准。①研究对象为护理实习生。②信息不完整、不清晰或出现错误；③重复发表的文献。
1.3 数据处理
采用Revman5.0软件进行数据分析。采用卡方检验分析纳入研究的异质性，采用I2评价纳入试验的异质性程度，当满足P>0.1和I2<50％2个条件时表明研究间同质，采用固定效应模型进行Meta分析，反之采用随机效应模型。
2.结果
2.1 按照关键词“品管圈”和“针刺伤”共搜索到17篇符合条件的文献，按照纳入和排除标准，确定了10篇文献[2-11]。文献均报道了品管圈的详细步骤，由组圈-确定主题-发现问题-原因分析-提出措施-结果评价，纳入文献的一般情况，见表1。
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2.2 异质性分析结果表明，P＜0.1，I2＞50%，采用随机效应模型；研究结果表明合并效应值RR值为0.56，95％CI：0.36～0.85，Z=2.71，P<0.05，提示品管圈可以有效降低护士针刺伤的发生率，具体Meta分析见图1。
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3.讨论
护理人员是针刺伤发生的高危群体，针刺伤事件的发生不仅会造成血液传播疾病的传播，还会给护理人员造成很大的心理压力[12]，严重影响着护理工作。因此寻找有效的措施降低护理人员针刺伤的发生率有利于减轻护理人员的心理压力，提高护理质量。品管圈活动是提高护理质量的有效管理模式，本研究旨在研究品管圈活动对护士针刺伤发生率的影响。
研究结果表明，品管圈活动明显降低了护士针刺伤的发生率（P<0.05），与以上研究结果一致，证明品管圈管理模式是一种有效的科学方法，是深化质量管理的关键途径。这可能与品管圈对护理人员能力的影响有关，有研究表明，品管圈活动提高了护理人员的综合能力[2-11]。当然，本研究也存在一定的不足，如检索不全面，可能有漏检；存在部分偏倚的可能性，因为各研究的人群基线不同等，都会造成偏倚。由于本研究的局限性，因此期待更多高质量的干预实验，以为临床护理工作提供参考依据。
【参考文献】
[1] 陈小娣，张谨，陶晓燕等.品管圈活动在提高腹腔镜手术器械准备完整率中的应用[J].浙江临床医学，2013,15,5:766-767.
[2]蒋霞.李爱军.周凤等.降低手术室护士针刺伤的品管圈实践活动效果[J].中国卫生产业, 2015(8):105-106.
[3]刘为.陈文均.彭倩.邓琴.品管圈策略在减少护士针刺伤中的应用[J].现代医药卫生,2015(18):2749-2754.
[4]黄小群.古利平.刘川品管圈管理在降低临床护士针刺伤的应用[J].中国现代药物应用,2015(14):289-291.
[5]朱秀梅.李琦.张雪香.品管圈活动在降低新护士针刺伤发生率中的应用[J].解放军护理杂志,2015(14):53-55.
[6]李晶.李雪.吕召莉.张春艳.品管圈活动在预防护理人员发生意外针刺伤中的应用[J].临床合理用药杂志,2014(24):147-148.
[7]宋平.品管圈在感染科护理人员中预防职业暴露的探讨[J].医学信息 ,2014(39):514-515.
[8]李珍.品管圈在降低医务人员针刺伤发生率中的措施及效果[J].当代护士（中旬刊）,2015(10):115-116.
[9]李婷萱.李映兰.品管圈在预防护理人员发生意外针刺伤中的应用[J].医学美学美容（中旬刊）,2015(2):421-422.
[10]高佳.黄友志.探讨品管圈活动在预防护士职业暴露（针刺伤）中的应用效果[J].中国医学创新,2013(29):62-63.李[11]李菊红.张玲娟.应用品管圈降低体检中心护理人员针刺伤发生率[J],解放军医院管理杂志,2014(5)：415-417.
[12]易宜芳，李映兰.临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述[J]．中华护理杂志，2009，44（2）:182-184.
论文作者:施惠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：针刺论文; 品管论文; 发生率论文; 护士论文; 护理人员论文; 文献论文; 中国论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;