佘文茜
(湖北省十堰市太和医院儿科 湖北十堰 442000)
【摘要】 目的：探讨预见性护理在危重症患儿特殊药物外渗护理中临床疗效。方法：选取2012年1月～2015年6月我院收治的60例恶性肿瘤化疗患儿为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各30例。对照组患儿仅给予常规护理，观察组患儿实施预见性护理，比较两组患儿药物外渗情况的发生率及家属满意度。结果：观察组患儿实施预见性护理后药物外渗发生2例，发生率为6.7%，满意度为96.7%；对照组患儿药物外渗发生8例，发生率为26.7%，满意度为73.3%。观察组患儿的护理疗效明显优于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：危重症患儿特殊药物外渗护理中应用预见性护理能够明显减少药物外渗的发生，避免并发症的发生，减轻患儿的痛苦和家属的心理压力，提高满意度，疗效显著，值得在临床推广。
【关键词】 危重症患儿；化疗；药物外渗；预见性护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0182-02
临床上治疗血液病患儿的主要措施是化疗药物静脉输注治疗，但是在对患儿进行化疗药物外周静脉输注时往往由于多种原因造成化疗药物外渗，化疗药物的强刺激性会引起患儿局部化学性炎症的发生，严重的还会造成坏死，留下疤痕[1]。本研究以2012年1月～2015年6月我院收治的60例恶性肿瘤化疗患儿为研究对象，探讨预见性护理在危重症患儿特殊药物外渗护理中临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2015年6月我院收治的60例恶性肿瘤化疗患儿为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各30例。观察组：男性18例，女性12例，年龄3～10岁，平均年龄（6.8±2.3）岁；病程1个月～3年，平均病程（0.9±0.3）年；急性淋巴细胞白血病19例，神经母细胞瘤5例，淋巴瘤4例，肝母细胞瘤2例。对照组：男性17例，女性13例，年龄4～9岁，平均年龄（6.5±2.1）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.0±0.2）年；急性淋巴细胞白血病18例，神经母细胞瘤5例，淋巴瘤4例，肝母细胞瘤3例。两组患儿的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料差异无有统计学意义（P>0.05），有可比性。
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1.2 方法
对照组患儿仅给予常规护理，观察组患儿实施预见性护理，内容包括：
（1）分析药物外渗的原因，主要包括①药物因素：化疗药物的渗透压、药物浓度、pH等对局部血管造成影响，发生外渗；②血管饮食：化疗药物的长时间使用导致周围静脉血管脆性增加，造成血管破裂，药物外渗；③患儿等因素：患儿好动，不合作造成输液针脱落造成外渗；④操作者因素：血管选择不当、未妥善固定、拔针后按压针眼不准确等因素都会造成药物外
渗[2]。
(2）根据上述药物外渗的原因进行有针对的预见性护理，①掌握好化疗的给药浓度，在保证治疗的基础上最大程度的稀释化疗药物，减少药物刺激，预防静脉渗漏性损伤；当输注的药物浓度较大时应选择相对较粗、弹性好的血管进行穿刺；②对于长期给药的患儿可选择PICC导管作为给药通道，减少反复穿刺给药对静脉血管造成的损伤；优先选择前臂静脉给药，其次是手腕、手背和肘窝静脉，尽量避免下肢静脉给药，预防栓塞的形成；③提高护理人员的穿刺技巧和业务水平，提高一次穿刺成功率，避免多次穿刺给患儿带来的痛苦；每次穿刺给药前可先推注50ml左右生理盐水，确保无外渗后再给予化疗药物，化疗结束后再给予适量生理盐水，稀释局部血管中的化药浓度，减少药物对血管的刺激；④加强对患儿的心理护理，使其能够积极配合化疗静脉输注，并减少患儿活动，避免穿刺针脱落等[3]。
(3）对于发生药物外渗的患儿，首先应立即停止静脉输注，并尽可能将药物回抽，或给予解毒剂静脉滴注，减少化疗药物对局部组织的刺激，之后外敷雷夫努尔纱条包扎，定期更换；抬高患儿穿刺部位，对局部红肿的患儿给予50%硫酸镁湿敷，减少高浓度化疗药物的刺激，消肿止痛；对于外渗部位发生溃烂的患儿应清洁创面，保持创面洁净卫生，酌情给予抗生素进行抗感染治疗，并定时换药；加强对患儿的巡视和护理，避免药物外渗并发症的发生[4]。
1.3 观察指标
观察并记录两组患儿药物外渗的发生情况及通过问卷调查患儿家属对护理的满意度。
1.4 统计分析
应用SPSS 16.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示存在显著性差异。
2.结果
表1 观察组与对照组患儿临床护理疗效比较
组别（例数） 药物外渗（例）药物外渗发生率（%）满意度（%）
观察组（n=30）2 6.7 96.7（29/30）
对照组（n30） 8 26.7 73.3(22/30)
P<0.05<0.05
研究结果显示，观察组患儿实施预见性护理后，药物外渗发生2例，发生率为6.7%，满意度为96.7%；对照组患儿药物外渗发生8例，发生率为26.7%，满意度为73.3%。观察组患儿的护理疗效明显优于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
本研究中，观察组患儿实施预见性护理后药物外渗发生率为6.7%，满意度为96.7%较药物外渗发生率26.7%有明显降低，而较对照组满意度73.3%有显著性提高，观察组护理疗效明显优于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，危重症患儿特殊药物外渗护理中应用预见性护理能够明显减少药物外渗的发生，避免并发症的发生，减轻患儿的痛苦和家属的心理压力，提高满意度，疗效显著，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]白丽敏，王淑清，吴娜.恶性肿瘤患儿应用化疗药物外渗的预防及护理措施[J].吉林医学,2011,32(31):6665-6666.
[2]郝彩霞.小儿化疗药物外渗的原因分析[J].疾病监测与控制杂志,2011,5(12):770-771.
[3]陈敏，莫霖，王秋鸿，唐艳.小儿恶性实体肿瘤化疗并发症的预防及护理[J].现代医药卫生,2011,27(3):431.
[4]路洪云.预见性的护理在预防门诊小儿输液外渗中的作用[J].中国医药指南,2014,12(29):342-343.
论文作者:佘文茜
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：患儿论文; 药物论文; 外渗论文; 预见性论文; 发生论文; 满意度论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;