摘要：在现代科技不断发展的背景下，医学检验中的技术设备也不断更新，并向全自动和微量化方向发展，设备的操作更加便捷和快速以及其他优势都使得医学检验的检验报告的可靠性和准确性得到了显著的提升。然而由于人都存在犯错的可能，在医学检验中必然存在一定的误差，为了最大限度减少医学检验误差，我们一方面需要更新检验技术设备，另一方面要不断提升检验技术人员的综合素质。
关键词：检验工作；试剂：检验误差：解决路径
1.仪器设备试剂
1.1差错
首先在实验设备的功能原理方面，在实验设备仪器的名称和功能认识方面是存在一定分歧的，加之不同的厂家生产的实验项目和试剂，如果没有按照试剂说明书的要求改变实验设备的参数，就必然会出现实验结果的系统性误差。
其次，在实验仪器设备试剂的保养方面，由于部分的实验仪器的保养并不十分合理，致使部分的实验设备的内部零部件出现了老化和损耗，如果没有及时予以排查就会出现实验结果上的误差。
第三，试剂与实验设备的要求上存在误差。这主要是由于医学检验所用的试剂可能与实验设备的要求不相符合，例如在进口的实验仪器上，其适应就需要专门的试剂与之配合，但是很多医学检验就会使用国产试剂进行检验，这就必然会导致实验结果出现较大的偏差。
1.2应对措施
首先，需要有专门人员负责检验设备的操作，尽量避免可能出现的问题。一方面在高档仪器的维护上需要规定专门负责，并固定操作人员进行维护。另一方面设备仪器的操作人员需要精通设备的工作原理，熟悉设备的各种性能和特点，并能够进行简单的故障排查和维修。
其次，应当制定专门的仪器操作指南。实验设备操作指南需要涵盖多项内容，主要是从仪器的开机至关机(包括暂停)的全过程，每一步骤均应按照操作卡上的指导进行。
第三，检验设备和仪器需要持续使用。实验设备需要长期保持使用状态，不能因为怕损坏而闲置机器设备。例如仪器内液挥发而造成答道不通及小孔堵塞等。实际上仪器是不怕疲劳的，建议在常规工作中使用的仪器口间不必关掉电源。
2.检验标本采取和处理
2.1差错
首先，对检验标本需要进行特殊要求处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于血液标本的送检工作，有的血液标本并没有严格遵照实验室的要求添加特定的抗凝剂，在检验过程中最常见的是对于血液的检验，例如凝血酶的原时间测定应加3. 1800构椽酸钠抗凝，测定血液薪稠度要用肝索抗凝。
其次，血液标本中的抗凝剂的使用不当。这方面主要是抗凝剂的比例使用不恰当，如果没有合理使用抗凝剂，就会出现血液量加大，引起血液凝固的结果发生，或者导致实验结果偏低，另外如果抗凝剂过多的话，也会导致血液量较少，使得血液的稀释情况发生，并使得实验检验结果偏高。尿液标木的送检对于一此特殊检验的尿液标木也与一般体检一样送随机尿样，使漏检率大幅度升高。
2.2对策
首先在尿液分析中，我们需要注意到由于尿液分析中的尿液标本可能不新鲜或者是添加了防腐剂，这些都会使得检验结果出现异常。还有一些患者可能会服用了大量的维生素类药品，这些都会使得患者的体内葡萄糖、胆红索、亚硝酸盐及潜血旱现阴性结果。另外检验的碱性尿液会使得蛋白试纸出现假阳性的结果，所以在进行蛋白质的检验时需要注意酸碱度的比重，关注降低潜血反应的敏感性，还要注意次氯酸盐及尿道中微生物的过氧化物酶可能引起假性的结果。尿液细菌培养标木的采取在用抗生索时间不长之后留取尿标木。
其次，在大便检验中，我们需要注意到很多时候送检量的标本太少或者采集到了有病变的标本，所以为了能够取到正常的标本，我们需要使得检验正常，并确保检验报告是正常的，并及时报道。
最后在血液标本检查中，我们需要注意血液细菌培养标木的送检中在抗菌治疗后或发冷发热后采集血液细菌培养标木，正确的采血时机应在患者发热期间越旱越好。
3.检验人员的责任与心理因素
对已稀释的标木最后结果没有乘以稀释倍数；将病人姓名张冠李戴；拿错病人的标木；将一份病人标木当做两份病人标木加样；同一病人标木重复加样，填写检验报告时将结果写错；没有仔细核对检验报告与病人的病情是否相符；没有将漏检或漏填写的报告查对出来。
对于由于检验人员责在心不强而出现的差错，做为科室领导应对其进行恰当的批评教育，并提出合理性的建议，指出应改进及今后努力的方向。
对于由于心理因索而造成差错的检验人员，应仔细分析其原因。其中生理疲劳与心理因索有关，情绪的好坏，是否有心理负担，对工作是否有兴趣，都会影响检验人员生理疲劳的产生。而消极情绪是心理疲劳产生的重要原因。工作中人际关系的不协调感、事业上的扑折感、生活上的失落感，由此可表现出检验人员精神不佳，遇事烦躁，工作效率低，而且在工作中容易出现差错。
4.结论
总之，医学检验工作是具有高度严谨性和技术性的工作，作为医务检验人员需要保持高度的认真负责的态度，对待每一个标本都需要要耐心和细致，进一步调整好心态，切记急躁，检验医务人员需要秉持科学的负责任的态度，保持严肃认真的工作作风，不断热练地掌握科学检验技能，不断提高数据的科学性和准确性。
参考文献
[1] 叶应妩：努力加强检验与临床的结合.中华医学检验杂志，2003 ，26 （12 ）：718．
论文作者:詹波
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/8
标签：标本论文; 血液论文; 试剂论文; 尿液论文; 仪器论文; 人员论文; 误差论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;