武警黑龙江省总队医院眼科 150076
摘要：目的 分析中药熏蒸联合人工泪液对干眼症的治疗效果。方法 抽取我院2015年3月至2017年3月间收治的90例干眼症患者为研究对象，根据治疗方案分为对照组和观察组。对照组采取人工泪液疗法，观察组在对照组基础上加用中药熏蒸，比较两组治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为71.1%，观察组治疗总有效率为93.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予干眼症患者中药熏蒸联合人工泪液治疗方式，可明显提高临床效果，推广应用价值高。
关键词：中药熏蒸；人工泪液；干眼症
干眼症是指泪膜稳定性下降，同时伴随眼部不适或眼表组织病变等症状的疾病类型，患者普遍存在眼睛干涩、畏光、易疲倦、对外界刺激较为敏感等表现，严重影响患者正常生活，甚至会导致失明[1]。为探讨安全有效的干眼症治疗方案，我院对收治的部分干眼症患者实施中药熏蒸联合人工泪液治疗方案，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年3月至2017年3月间收治的90例干眼症患者为研究对象，根据治疗方案分成对照组与观察组，每组45例。对照组男25例，女20例，年龄22—64岁，平均（49.2±1.5）岁，病程0.5—5年，平均（2.7±0.6）年；观察组男21例，女24例，年龄24—65岁，平均（49.5±1.2）岁，病程0.8—6年，平均（2.9±0.7）年。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异不明显，具有可比性。
1.2 治疗方案
对照组使用人工泪液治疗，清洁眼睑，并清除分泌物，人工泪液滴眼液（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司，批准文号：国药准字H20013024），2滴/次，4次/d，同时进行相应的按摩清洁护理。观察组在对照组基础上加用中药熏蒸方案，熏蒸药物包括：金银花、密蒙花各20g、防风、苏叶、黄柏、荆芥穗各15g，10g细辛与10g薄荷，加入300mL水制成药液，放入中药熏蒸器中，指导患者位于距熏蒸器10cm处，每天熏蒸2次，每次时间不超过10分钟。两组治疗时间均为1个月。
1.3 观察指标
两组治疗总有效率。疗效判定标准[2]：痊愈 患者眼部干涩、红肿、畏光等症状体征完全消失；显效 症状体症基本消失，泪膜破裂时间明显延长；有效 临床症状有所缓解，泪膜破裂时间长于治疗前；无效 临床症状无明显变化，泪膜破裂时间未延长。治疗总有效率=痊愈率+显效率和有效率。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，治疗效果用百分数（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组治疗总有效率为71.1%，观察组治疗总有效率为93.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
干眼症是比较常见的眼部疾病之一，其症状主要表现为眼部干涩、易疲劳、红肿、有异物感，严重时可导致失明，对患者正常工作生活极其不利。干眼症的产生多由眼部维生素A缺乏所致，如摄入量不足、吸收不良、消耗过量等。该疾病属于慢性疾病，故需长期治疗。人工泪液是一种滋润型的眼药水，其成分近似于人体泪液对于干眼症引起的眼部疲劳与酸涩等症状具有明显缓解作用，它能够在干眼症患者眼表形成新的人工保护膜[3]。人工泪液可分为水液性和凝胶状两种类型，前者可用于治疗症状较轻的干眼症，后者对于严重型干眼症有着凝血等改善作用。尽管人工泪液能够有效治疗干眼症，但大部分人工泪液眼药水中含有防腐剂成分，长期大量使用可能损害角膜，因此需酌情使用。
中药熏蒸是中药外治疗法的一种常见类型，它以热药蒸汽为治疗因子，综合物理、化学疗法，在疾病治疗、康复疗养等方面被广泛应用。中药熏蒸方案可将药效经热气直达病灶，起到解郁生津、濡养目窍之效[4]。金银花是清热解毒的常用药，既可渲散风热，又能清热解毒，可用于治疗各类热性疾病；密蒙花具有润肝明目之效，可用来治疗目赤肿痛、风弦烂眼等疾病；防风适用于外感表症，可用于治疗眼部疾病；苏叶具有理气宽中、散寒解表之效；荆芥穗生用能够祛风解表；加之黄柏、细辛、薄荷风药材，诸药联合使用，可得养阴润目、清热散邪和养阴活血之效，改善泪腺代谢功能，缓解眼部干涩症状。
为减轻干眼症症状，日常生活中可从以下几点着手：（1）适当使用手机、电脑等电子设备，避免与烟尘、空调等可能使得眼部干涩的环境接触；尽量选择使用不带防腐剂的人工泪液；佩戴硅胶眼罩、湿房镜或治疗性角膜接触镜等以延长泪液在眼表的停留时间、避免服用抗抑郁药物或降压药物，减少泪液分泌。另外需注意补充营养，确保维生素A摄入量充足。
索丽娟等学者经研究发现[5]，对照组治疗总有效率为61.90%，明显低于观察组的82.14%。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为71.1%，观察组治疗总有效率为93.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表明中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症效果明显。
综上所述，给予干眼症患者中药熏蒸联合人工泪液治疗方案，可明显缓解临床症状，提高治疗效果明显推广应用价值高。
参考文献：
[1]张翠红，张琳琳，张丹，等. 电针对实验性干眼症泪腺和眼表组织形态学的影响[J]. 针灸推拿医学（英文版），2016，14（5）：320-327.
[2]王理论，马雄雄，杨林声，等. 溴芬酸钠滴眼液对干眼症患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间及泪液分泌量的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2017，16（13）：1344-1347.
[3]刘春姿. 人工泪液改善中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的疗效观察[J]. 国际眼科杂志，2015，15（11）：1956-1959.
[4]张华，宋玲玲，李婧，等. 中药熏蒸与人工泪液联用及综合护理对干眼症的治疗效果[J]. 西部医学，2017，29（9）：1316-1319.
[5]索丽娟，何旭亭，宋艳敏. 中药熏蒸联合人工泪液干预干眼症疗效分析[J]. 国际中医中药杂志，2016，38（11）：997-999.
论文作者:秦冬梅,姜晔
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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