李兵
（张家港市锦丰人民医院泌尿外科江苏省 江苏 苏州 215624）
【摘要】目的：探讨分析对老年前列腺肥大患者应用膀胱穿刺留置导尿联合保列治进行治疗的具体临床效果，为临床上进一步合理有效的治疗提供科学依据。方法：随机选取2013年1月～2016年1月在我院接受治疗的老年前列腺肥大患者60例作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（30例）和对照组（30例），实验组患者采用耻骨联合上导管针膀胱穿刺留置导尿联合保列治进行治疗，对照组患者则仅采用保列治进行治疗，观察分析实验组和对照组患者治疗的具体临床效果。结果：实验组和对照组患者的相关指标，治疗前没有显著差异，治疗后均有改善，但是实验组患者较对照组患者改善显著，两组比较差异明显，差别具有统计学意义（P<0.05）；治疗结束后，实验组和对照组患者治疗的总有效率分别为96.67%和86.67%，两组比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对老年前列腺肥大患者应用膀胱穿刺留置导尿联合保列治进行治疗疗效显著，该方法操作简单方便，对患者的手术创伤小，术后并发症少，值得进一步推广和应用。
【关键词】膀胱穿刺；导尿；保列治；老年；前列腺肥大；疗效
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0253-02
临床上，老年男性前列腺肥大患者非常多，该病也是男科的常见病和多发病。近年来，随着我国经济社会的快速发展和医疗卫生水平的不断提高，人们的平均寿命不断增加，使得人口老龄化问题日益凸显，而相关研究显示，老年前列腺肥大的发病率会随着年龄的增大而逐渐增多，且大多数患者的发病年龄主要集中在55～70岁，因此，该病严重困扰和影响着老年男性的生活质量。前列腺肥大的临床主要特征表现为前列腺的增生肥大，目前，该病的主要治疗方法为手术治疗和药物治疗。药物治疗能够显著减轻缓解患者的临床症状，尤其是适用于症状明显而暂时又不合适或不宜进行手术治疗的患者[1-3]。为了进一步减轻老年前列腺肥大患者的痛苦，本研究旨在探讨分析对老年前列腺肥大患者应用膀胱穿刺留置导尿联合保列治进行治疗的具体临床效果，为临床上进一步合理有效的治疗提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2013年1月～2016年1月在我院接受治疗的老年男性前列腺肥大患者60例作为研究对象，采用随机数字表的方法将研究对象分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组：年龄范围为57～74岁，平均年龄范围为（68±1.2）岁，病程为5个月～9年。对照组：年龄范围为58～76岁，平均年龄范围为（69±1.6）岁，病程为6个月～10年。所有的研究对象均因下腹胀痛及排尿困难入院，且经过B超诊断，符合本研究的病例入选标准。患者均知情同意并签署了知情同意书。在年龄、病程等方面，实验组和对照组研究对象差异不显著，没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
实验组和对照组患者均给予抗生素预防泌尿系统感染。实验组：对耻骨联合上方的穿刺部位进行常规消毒，用导管针在该部位对膀胱穿刺，当导管针的针芯拔出后有尿液流出，表明成功穿刺膀胱，然后将导管针连接在引流袋上并对其进行固定，以防止两者之间发生滑脱。同时，患者每日口服一次5mg的保列治（Merck Sharp&Dohme Limited(U.K.),进口药品注册证号：H20110485），连续服用3个月。对照组：每日口服一次5mg的保列治，连续服用3个月。
1.3 疗效评价标准
显效：1月后，尿频、尿潴留症状完全消失，自主通畅排尿，3月后，直肠指诊及B超检查前列腺显著缩小或回复正常，6月后，没有复发；有效：1月后，尿频、尿潴留症状减轻，排尿困难缓解，3月后，直肠指诊及B超检查前列腺有缩小，6月后，没有复发；无效：临床症状没有改善，直肠指诊及B超检查前列腺大小也无任何改变。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%
1.4 统计学方法
本研究获得是数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，用均数±标准差对定量资料进行描述，统计学方法选择t检验；用率对定性资料进行描述，统计学方法选择卡方检验。检验标准a=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组和对照组患者治疗前后相关指标比较
实验组和对照组患者的相关指标，治疗前没有显著差异，治疗后均有改善，但是实验组患者较对照组患者改善显著，两组比较差异明显，差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 实验组和对照组患者治疗前后相关指标比较（均数±标准差）
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3.讨论
近年来，老年男性前列腺增生肥大的发病率逐年增高，严重降低了老年男性的生活质量。前列腺增生肥大会对尿道产生严重的挤压，加之前列腺组织平滑肌张力增大，导致患者出现排尿障碍，临床症状主要表现为排尿次数增多、排尿困难、有尿意时非常急等，个别患者还会出现多种严重的并发症，如膀胱炎、膀胱结石、血尿及尿潴留等，从而增加了临床治疗的困难程度。该病具体的发病机制还不明确，大多数学者认为机体前列腺组织的凋亡和增殖失衡是导致该病发生的主要原因。由于前列腺组织依赖雄激素，因此，雄激素Ⅱ型5α-还原酶可能是此疾病发生发展的主要作用者[4-5]。
作为5ɑ-还原酶抑制剂的保列治，可以对5α-还原酶产生选择性的抑制，使得双氢睾酮的生成减少，体内浓度降低，导致前列腺的体积缩小，尿道的压迫得到缓解，临床症状也相应减轻[6-7]。本研究采用膀胱穿刺留置导尿联合保列治进行治疗，结果分析显示，治疗后实验组患者较对照组患者症状改善显著，实验组和对照组患者治疗的总有效率分别为96.67%和86.67%，两组比较差异显著。
综上所述，临床上对老年前列腺肥大患者应用膀胱穿刺留置导尿联合保列治进行治疗疗效显著，该方法操作简单方便，对患者的手术创伤小，术后并发症少，值得进一步推广和应用。
【参考文献】
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论文作者:李兵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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